Resumen

Determinar el tipo de la posibilidad de corrección quirúrgica de las malformaciones Müllerianas en mujeres infértiles; así como los resultados reproductivos. La exploración clínica y los métodos endoscópicos incluyendo la histeroscopia y laparoscopia fueron realizadas en 40 pacientes con malformaciones Müllerianas y antecedentes de infertilidad analizando los resultados reproductivos. El tabique uterino se presentó en (23/40,57.5%), útero bicorne (6/40, 15%), útero didelfo (5/40, 12.5%), útero arcuato (4/40, 10%), útero unicorne (2/40, 5%). Posterior a la resección del útero septado se obtuvieron 13 embarazos (56.5%), siete en evolución (un gemelar), cuatro nacidos y dos abortos del primer trimestre (8.6%). La metroplastía de Strassman por laparotomía se realizó en cuatro de los úteros bicornes, logrando el embarazo en dos (33.33%). En uno de los úteros didelfos se realizó salpingoclasia en el hemiútero más pequeño como alternativa terapéutica; de los úteros arcuatos se realizó resección del pequeño tabique; de los úteros unicornes uno logró el embarazo a término y otro con aborto del primer trimestre. El análisis de nuestros datos sugiere que el abordaje endoscópico puede realizar el diagnóstico exacto de las malformaciones Müllerianas indicando el tratamiento más adecuado con técnicas endoscópicas, mejorando los porcentajes de fertilidad. Consideramos su eficacia, rápidez y seguridad para el estudio y tratamiento de las malformaciones Müllerianas.

Abstract

Determine the type and the possibility of corrective surgery, reproductive results of infertility patients with Müllerian malformations. The clinic and the laparoscopic and hysteroscopic evaluation were performed to 40 patients with Müllerian anomalies and infertility history analyzing the reproductive results. The uterine septum was present in 23/40 patients (57.5%), bicornual uterus in 6/40 (15%), didelfus uterus 5/40 (12.5%), arcuate uterus 4/40 (10%), unicorn uterus 2/40 (5%). After septum resection we had 13 pregnancies (56.5%). 2 abortions, 4 already delivered and 7 continue normal evolution with on twin case. Strassman metroplasty by laparotomy was performed in 4 cases of bicornual uterus achieving pregnancy in two cases. In one didelfus uterus, a salpingoclasy of the smaller horn was done as an alternative. Of the arcuated uterus, the small septum was removed. Of the unicorn uterus, one pregnancy was lost in the first trimester and the other one reach the term date. Our data show that the endoscopic procedures can perform the correct diagnosis of the Müllerian anomalies and of course the best surgical treatment improving the fertility rates.