RESUMEN

El lecho placentario amplio es una forma benigna de lesión trofoblástica que se caracteriza por infiltración extensa de células trofoblásticas intermedias al endometrio, miometrio y paredes arteriales. Las lesiones trofoblásticas benignas son, a menudo, un hallazgo fortuito del estudio anatomopatológico que pueden asociarse con hemorragia intensa, sobre todo relacionada con un traumatismo.

Caso clínico: paciente de 39 años de edad, en curso del tercer embarazo, con sangrado uterino excesivo posterior al tratamiento médico de un aborto diferido. Después de la expulsión de la vesícula gestacional intrauterina en la ecografía se observó una línea endometrial dishomogénea de 21 mm de diámetro anteroposterior, con abundante mapa color que alcanzaba al miometrio. La concentración de la B-HCG sérica fue de 164 mUI/mL. Durante la histeroscopia diagnóstica se inició un sangrado masivo que requirió la colocación de una sonda intrauterina para cohibirlo. La angiografía-tomografía computada mostró hallazgos sugerentes de malformación vascular uterina. El estudio anatomopatológico posthisterectomía, como medida diagnóstica y terapéutica definitiva, reportó la existencia de un lecho placentario amplio.

Palabras clave: enfermedad trofoblástica gestacional, metrorragia, primer trimestre gestacional.

ABSTRACT 

Exaggerated placental site, a trophoblastic benign lesion, is characterized by an extensive infiltration of the endometrium, myometrium and arterial walls by intermediate trophoblast cells. Trophoblastic benign lesions are often an incidental finding in the anatomopathological study, but may be associated with severe bleeding especially in relation to trauma.

Case report: Multigravida 39 years old with excessive uterine bleeding after medical treatment of abortion. Once expelled gestational vesicle is seen sonographically a uterine cavity occupied by a heterogeneous endometrium with maximum anteroposterior diameter of 21 mm, plenty of color map, reaching myometrium. B-HCG serum is 164 mIU/ml. During hysteroscopy a massive bleeding happens and its necesary to use an intrauterine catheter to stop it. Computed tomography angiography shows suggestive findings of uterine vascular malformation. A hysterectomy as a diagnostic and definitive treatment is made and pathology reports an exaggerated placental site.

Key words: Gestational trophoblastic disease, Metrorrhagia, First trimester pregnancy.