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Leiomioma cotiledonoide disecante del útero. Un tumor benigno de apariencia maligna

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Leiomioma cotiledonoide disecante del útero. Un tumor benigno de apariencia maligna

Cotyledonoid Dissecting Leiomyoma of the Uterus. A Malignant-Looking Benign Tumor.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Agosto de 2012

Ginecol Obstet Mex 2012;80(8):528-533


Sareni Chávez Martínez,* María Leilanie Arias González,** Rosa María Silva López,** Jesús Ángel Villagrán Uribe***

* Residente de tercer año de Anatomía Patológica.
** Médica adscrita al Departamento de Anatomía Patológica.
*** Médico adscrito y jefe del departamento de Anatomía Patológica.
Hospital General Dr. Miguel Silva. Morelia, Michoacán, México.

Recibido: 30 de mayo 2012.
Aceptado: 5 de julio 2012.

Corrrespondencia:

Dr. Jesús Ángel Villagrán Uribe. Isidro Huarte y Samuel Ramos, Centro. Morelia 58000, Mich. Correo electrónico: hgmiguelsilva@salud.michoacan.gob.mx  

Este artículo debe citarse como:

Chávez-Martínez S, Arias-González ML, Silva-López RM, Villagrán Uribe JA. Leiomioma cotiledonoide disecante del útero. Un tumor benigno de apariencia maligna. Ginecol Obstet Mex 2012;80(8):528-533.

RESUMEN

 

El leiomioma cotiledonoide disecante del útero, o tumor de Sternberg, es una variante muy rara de un tumor benigno del músculo liso que se clasifica en el grupo de tumores con patrón de crecimiento inusual y afecta a mujeres en edad reproductiva. Se reporta el caso de una paciente de 43 años de edad que acudió al Centro Estatal de Atención Oncológica de Morelia, Michoacán, por sangrado uterino anormal y diagnóstico de miomatosis uterina de grandes elementos. Al tacto bimanual se identificó que el útero medía 18 × 15 cm, aproximadamente, móvil y doloroso al movimiento. Los resultados de los estudios de laboratorio mostraron parametrios normales, pero el ultrasonido reveló miomas uterinos de grandes elementos. El útero había aumentado de tamaño por un tumor de crecimiento exofítico, semejante a cotiledones placentarios. De aspecto infiltrativo en los parametrios y la pared miometrial, el tumor estaba formado por nódulos de músculo liso que disecaban la pared uterina y se extendía por la superficie uterina. A pesar de su aspecto macroscópico agresivo, en los diferentes estudios ultraestructurales y de técnicas inmunohistoquímicas se corroboró que era benigno. Identificar esta característica puede prevenir una cirugía radical en pacientes que desean preservar la fertilidad.

Palabras clave: leiomioma cotiledonoide, miomatosis uterina, tumor de Sternberg.

ABSTRACT

 

The cotyledonoid dissecting leiomyoma of the uterus, or Stenberg tumor, is a rare variant of a smooth muscle benign tumor, classified in the group presenting an unusual growth pattern; clinically, it affects women in reproductive age. We report the case of a 43 year-old woman, who turned up at the Centro Estatal de Atencion Oncologica (State Cancer Care Center) in Morelia, Michoacan, presenting abnormal uterine bleeding and uterine fibroid of major elements. When performing a palpatory bimanual exam, a loose uterus of approximately 7 by 6 inches was identified; it ached when moving. The laboratory tests reported normal parametriums; the ultrasound showed, however, uterine fibroids of major elements. The uterus was enlarged due to a tumor of exophytic growth, which resembles placental cotyledons extended over the uterine surface, composed by smooth muscle nodules that dissected the uterine wall, and with infiltrative appearance in parametriums and the myometrial wall. Despite this microscopic aggressive appearance, a number of ultrastructuctural studies and immunohistochemical techniques proved its benign nature. This can help patients who want to preserve fertility avoid radical surgery.

Key words: cotyledonoid leiomyoma, uterine myomatosis, Sternberg tumor.

 

RÉSUMÉ

 

Léiomyome Cotiledonoide dissection de l’utérus, ou d’une tumeur Sternberg est une variante rare d’une tumeur bénigne du muscle lisse qui est classée dans le groupe des tumeurs avec le modèle de croissance inhabituelle et touche les femmes en âge de procréer. Nous rapportons le cas d’un 43 ans qui a assisté à l’oncologie Etat Care Center à Morelia, Michoacan (Mexique), les saignements utérins anormaux et de l’utérus diagnostic des fibromes des éléments majeurs. Identifié tactile bimanuelle de l’utérus mesurée 18 × 15 cm, environ, mobiles et pénible de se déplacer. Les résultats des études de laboratoire ont montré parametrium normale, mais l’échographie a révélé de grandes utérines éléments fibromes. L’utérus a été agrandie par une croissance de la tumeur exophytique, semblable à cotylédons placentaires. Apparence infiltrante dans le mur paramétriale et myométriale, la tumeur était composée de nodules musculaires lisses disséqués la paroi utérine et la surface de l’utérus extiendía. Malgré son apparence agressive macroscopique dans les différentes études ultrastructurales et immunohistochimiques a été confirmé qu’il était bénigne. Identifier cette fonction permet d’éviter une chirurgie radicale chez les patients qui souhaitent préserver la fertilité.

Mots-clés: cotiledonoide léiomyome, de l’utérus miaomatosis, tumeur Sternberg.

 

RESUMO

 

Leiomioma Cotiledonoide dissecação do útero, ou tumor Sternberg é uma variante rara de um tumor benigno do músculo liso que é classificado no grupo de tumores com padrão de crescimento incomum e afeta as mulheres em idade reprodutiva. Relatamos o caso de um de 43 anos que participou da Atenção Oncológica Estado Center, em Morelia, Michoacán, sangramento uterino anormal e diagnóstico de miomas uterinos elementos principais. Identificado toque bimanual do útero medido 18 × 15 cm, aproximadamente, móveis e doloroso para se mover. Os resultados dos estudos de laboratório mostraram paramétrio normal, mas ultra-som revelou grandes elementos uterinas miomas. O útero foi ampliado por um crescimento do tumor exofítico, semelhante ao cotilédones placentários. Aparência infiltrativa na parede parametrial e miometrial, o tumor era composto de nódulos musculares lisas dissecadas da parede uterina e do extiendía superfície uterina.

Apesar de sua aparência agressiva macroscópica nos diferentes estudos ultra-estruturais e imuno-histoquímica foi confirmado que era benigno. Identificar esse recurso pode impedir que a cirurgia radical em pacientes que desejam preservar a fertilidade.

Palavras-chave: cotiledonoide leiomioma, miaomatosis uterina, tumor Sternberg.


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