Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Antecedentes: los estudios previos sugieren que existe una asociación entre lupus eritematoso sistémico, Pap cervical anormal y lesiones escamosas intraepiteliales; sin embargo, la causa subyacente de esta relación no es muy clara. 

Objetivo: revisar la frecuencia de resultados de frotis de Pap anormal y lesiones escamosas intraepiteliales en mujeres con lupus eritematoso sistémico, comparadao con controles sanos. 

Pacientes y método: 62 mujeres con lupus eritematoso sistémico y 1,719 controles del mismo hospital. A las mujeres con Pap anormal se les tomó una biopsia y examen histopatológico. Sólo de una mujer se obtuvo información confidencial acerca de factores de riesgo tradicionales: tabaquismo, uso de anticonceptivos, enfermedades trasmitidas sexualmente y número de parejas sexuales. En las mujeres con lupus eritematoso sistémico también se investigó la exposición a inmunosupresores y la actividad de la enfermedad (Mex-SLEDAI). Estudio de cohorte y retrospectivo.

Resultados: 22% (14/62) de las mujeres con lupus eritematoso sistémico tuvieron Pap anormal, comparado con 7% (120/1719) de los controles (p<0.05). El 92% (13/14) de las pacientes tuvo lesiones escamosas intraepiteliales, comparado con 22% (27/120) de los controles. Dos de las 13 pacientes tenían condilomas. Las mujeres con lupus eritematoso sistémico y lesiones escamosas intraepiteliales tuvieron mayor número de parejas sexuales y actividad (Mex-SLEDAI) de la enfermedad de base. No se encontró diferencia significativa en la duración de la enfermedad y en la exposición a inmunosupresores (p>0.05).

Conclusiones: el frotis de Pap anormal y las lesiones escamosas intraepiteliales son más comunes en pacientes con lupus eritematoso sistémico que en los controles. Las mujeres con lupus eritematoso sistémico y lesiones escamosas intraepiteliales tuvieron mayor actividad de enfermedad y número de parejas sexuales, pero no hubo diferencia significativa en la exposición a inmunosupresores.

Palabras clave: lupus eritematoso sistémico, lesiones escamosas intraepiteliales, factores de riesgo tradicionales, inmunosupresores.

ABSTRACT

Background: previous studies have suggested an association between systemic lupus erythematosus (SLE), abnormal cervical smears and squamous intraepithelial lesions (SIL), but the underlying cause of this association is not well defined. 

Objective: To review Pap smear and biopsy results in SLE women compared with healthy controls and to identify traditional risk factors associated with abnormal smears. Retrospective cohort study. Sixty-two SLE patients and 1719 controls were included. Women with abnormal Pap smear results were referred to colposcopic biopsy histology. Information on traditional risk factors was obtained. Among SLE patients, activity score (Mex-SLEDAI) and immunosuppressive drugs exposure also were determined.

Results: Fourteen (22%) out of 62 patients had abnormal Pap smear results, compared with 120 (7%) out of 1719 controls. Thirteen (92%) out of 14 patients showed SIL by histological examination, compared with 27 (22%) out of 120 controls. Two SLE women had condylomata. There were no significant differences in the use of immunosuppressive agents among SLE patients with and without SIL. 

Conclusion: Abnormal Pap smears, SIL by biopsy and changes in the sexual behavioral were more common among SLE patients than in controls. The immunosuppressive drug exposure was not associated with abnormal Pap smears.

Key words: Systemic lupus erythematosus, squamous intraepithelial lesions, traditional risk factors, immunosuppressive drugs.

RÉSUMÉ

Antécédents: les études précédentes ont suggéré une association entre le lupus érythémateux disséminé (SLE), les souillures cervicales anormales et les lésions intraépithéliales squamous (SIL), mais la cause sous-jacente de cette association n’est pas bien définie. 

Objectif: Pour réexaminer la souillure de PAP et les résultats de biopsie dans des femmes de SLE comparées aux commandes saines et identifier des facteurs de risque traditionnels s’est associé aux souillures anormales. Étude de cohorte rétrospective. Soixante-deux patients de SLE et 1719 commandes étaient inclus. Les femmes avec des résultats anormaux de souillure de PAP étaient histologie colposcopic visée de biopsie. L’information sur des facteurs de risque traditionnels a été obtenue. Parmi des patients de SLE, l’exposition de points d’activité (Mex-SLEDAI) et de drogues immunosuppressives étaient également déterminées.

Résultats: Quatorze (22%) sur 62 patients a eu des résultats anormaux de souillure de PAP, comparés à 120 (7%) sur 1719 commandes. Treize (92%) sur 14 patients ont montré SIL par l’examen histologique, comparé à 27 (22%) sur 120 commandes. Deux femmes de SLE ont eu le condylomata. Il n’y avait aucune différence significative dans l’utilisation des agents immunosuppressifs parmi des patients de SLE avec et sans SIL. 

Conclusion: Les souillures de PAP anormales, les SIL par biopsie et les changements du comportemental sexuel étaient plus communs parmi des patients de SLE que dans les commandes. L’exposition de drogue immunosuppressive n’a pas été associée aux souillures de PAP anormales.

Mots clés: Lupus érythémateux disséminées, lésions intra épithéliales squameuses, facteurs de risque traditionnels, drogues immunosuppressives.

RESUMO

Antecedentes: os estudos precedentes sugeriram uma associação entre manchas cervicais erythematosus (SLE) de lúpus sistemático, anormais e lesões intraepitelial escamosas (SIL), mas a causa subjacente desta associação não é bem definida. 

Objetivo: Para rever a mancha de Pap e os resultados da biópsia nas mulheres de SLE comparadas com os controles saudáveis e identificar fatores de risco tradicionais associou com as manchas anormais. Estudo de côorte retrospetivo. Sessenta e dois pacientes de SLE e 1719 controles eram incluídos. As mulheres com resultados anormais da mancha de Pap foram referidas a histologia colposcopica da biópsia. A informação em fatores de risco tradicionais foi obtida. Entre pacientes de SLE, a exposição da contagem da atividade (Mex-SLEDAI) e das drogas immunosupresora igualmente era determinada.

Resultados: Quatorze (22%) fora de 62 pacientes tiveram os resultados anormais da mancha de Pap, comparados com os 120 (7%) fora de 1719 controles. Treze (92%) fora de 14 pacientes mostraram SIL pela examinação histológica, comparada com os 27 (22%) fora de 120 controles. Duas mulheres de SLE tiveram o condylomata. Não havia nenhuma diferença significativa no uso de agentes immunosupresores entre pacientes de SLE com e sem o SIL. 

Conclusão: As manchas de Pap anormais, SIL pela biópsia e as mudanças no comportável sexual eram mais comuns entre pacientes de SLE do que nos controles. A exposição da droga immunosuppresora não foi associada com as manchas de Pap anormais.

Palavras chave: Lesões intraepitelial erythematosus de lúpus sistemático, escamoso, fatores de risco tradicionais, drogas immunosuppresoras.