Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivos: determinar la incidencia de lesiones ureterales en el Instituto Nacional de Perinatología y conocer las variables vinculadas con la lesión ureteral como complicación de los procedimientos operatorios en ginecoobstetricia y hacer una revisión del tema.

Material y método: se llevó a cabo un estudio observacional, transversal y retrospectivo, en el que se incluyeron las pacientes con lesión ureteral que acudieron a la Clínica de Uroginecología entre el 1 de enero de 1992 y el 1 de julio del 2005. Se registraron datos como edad, paridad, operación en la que se produjo la lesión, tipo de lesión, tiempo del diagnóstico, metodología diagnóstica, tipo de reparación y evolución. Los resultados se analizaron mediante estadística descriptiva.

Resultados: el promedio de edad de las pacientes fue de 38.9 años, con una media de 43 y una moda de 44 años. En total, se revisaron 39,405 procedimientos quirúrgicos; 32 lesiones manejadas por la clínica, 41% de las cuales eran izquierdas, 42% derechas y 17% bilaterales. Estas lesiones fueron producto, principalmente, de una histerectomía. Las pacientes evolucionaron de manera satisfactoria. La reparación más frecuente fue la neoimplantación uretero-vesical, seguida de los puntos simples.

Conclusiones: la incidencia de la lesión ureteral fue de 0.04%, causada, sobre todo, por la histerectomía. La lesión más común fue la ligadura del uréter en el tercio distal; en tres casos se observó fístula uretero-vaginal. El tratamiento quirúrgico preponderante fue la neoimplantación uretero-vesical.

Palabras clave: lesión ureteral, histerectomía.

ABSTRACT

Objectives: To evaluate the incidence of ureteral injury at Instituto Nacional de Perinatologia and to know the variables associated to ureteral injury as a ginecoobstetric surgery complication, and to do a theme review.

Material and methods: We conducted a study including patients with ureteral injury from January 1^st 1992 to July 1^st 2005. Files were registered for age, parity, surgery associated to the injury, injury type, diagnostic time and methods, management type and evolution. The study was observational, transversal, and retrospective. We analyzed the results with descriptive statistics.

Results: We included 39,405 surgeries; a total of 32 injuries were identified, and in 41% the injured ureter was the left one, in 42% was the right one and both in 17%. We included patients from the Instituto and from another hospital. Mean age was 38.9 years, media 43 and mode 44 years. Principal surgery related was the gynecological histerectomy. Patients’ evolution was satisfactory. The most frequent surgery to repair the ureter was the reimplantation, followed by the immediate reparation with simple stitches.

Conclusions: The ureteral injury frequency was 0.04%, in relation principally with gynecological histerectomy. The most frequent injury type was the ligation in the distal third. In three cases there was a ureter-bladder fistula. The ureteral reimplantation was the most frequent surgical repair.

Key words: ureteral injury, histerectomy.

RÉSUMÉ

Objectif : déterminer l’incidence de lésions urétrales à l’Institut National de Périnatalogie et connaître les variables liées à la lésion urétrale comme complication des procédés chirurgicaux en gynéco obstétrique et faire une révision du sujet. 

Matériel et méthode : on a réalisé une étude observationnelle, transversale et rétrospective, dans laquelle on a inclus les patientes avec lésion urétrale qui sont allées à la Clinique d’Urogynécologie du 1^er janvier 1992 au 1^er juillet 2005. On a enregistré des données comme âge, parité, opération où la lésion s’est produite, type de lésion, temps du diagnostic, méthodologie diagnostique, type de réparation et évolution. Les résultats ont été analysés au moyen de statistique descriptive. 

Résultats : la moyenne d’âge des patientes a été de 38.9 ans, avec une médiane de 43 et un mode de 44 ans. Au total, on a révisé 39,405 procédés chirurgicaux ; 32 lésions traitées par la clinique, dont 41% gauches, 42% droites et 17% bilatérales. Ces lésions ont été résultat, principalement, d’une hystérectomie. Les patientes ont évolué de manière satisfaisante. La réparation la plus fréquente a été la néo implantation urétéro-vésical, suivie des points simples. 

Conclusions : l’incidence de la lésion urétrale a été de 0.04%, provoquée surtout par l’hystérectomie. La lésion la plus commune a été la jonction de l’uretère dans le tiers distal ; dans trois cas on a observé fistule urétéro-vaginale. Le traitement chirurgical prépondérant a été la néo implantation urétéro-vésical. 

Mots-clés : lésion urétrale, hystérectomie.

RESUMO

Objetivo: determinar a incidência de lesões ureterais no Instituto Nacional de Perinatologia e conhecer as variáveis vinculadas com a lesão ureteral como complicação dos procedimentos operatórios em ginecobstetrícia e fazer uma revisão do tema.

Material e método: Um estudo observacional, transversal e retrospetivo foi feito, nele incluíram-se as pacientes com lesão ureteral que foram à Clínica de Uroginecologia do 1 de Janeiro de 1992 ao 1 de julho de 2005. Registraram-se dados como idade, paridade, operação na qual foi causada a lesão, tipo de lesão, tempo do diagnóstico, metodologia diagnóstica, tipo de reparação e evoluição. Os resultados foram analizados mediante estatística descritiva.

Resultados: o promédio de idade das pacientes foi de 38,9 anos, com uma média de 43 e uma moda de 44 anos. Revisaram-se um total de 39,405 procedimentos cirúrgicos; 32 lesões maneiadas pela clínica, 41% das quais eram esquerdas, 42% diereitas e 17% bilaterais. Tais lesões foram produto principalmente de uma histerectomia. As pacientes evoluíram de forma satisfatória. A reparação de maior freqüência foi a neo-implantação uretero-vesical, seguida dos pontos simples.

Conclusões: a incidência da lesão ureteral foi do 0,04%, causada, principalmente, pela histerectomia. A lesão mais comum foi a ligadura do uretero no terço distal; em três casos observou-se fístila uretero-vaginal. O tratamento cirúrgico preponderante foi a neo-implantação uretero-vesical.

Palavras chave: lesão ureteral, histerectomia.