Linfoma de Burkitt en la mama durante el embarazo: reporte de un caso

Resumen

ANTECEDENTES: El linfoma de Burkitt se deriva de las células B germinales; es muy agresivo y puede tener una incidencia extraganglionar elevada, se localiza, incluso, en sitios tan infrecuentes como la mama, se relaciona con el embarazo y el puerperio.

CASO CLÍNICO: Paciente de 19 años, en curso del segundo embarazo, con parto dos años previos a su padecimiento actual, ciclos menstruales irregulares, sin método anticonceptivo. Acudió a recibir atención a un centro de primer nivel a las 22 semanas de embarazo debido al aumento de tamaño de la mama derecha, iniciado 20 días antes. En la exploración física se advirtieron: aumento de volumen, eritema e hipertermia en la mama derecha. La sonografía reportó: mama derecha con engrosamiento de piel, aumento de volumen, ecogenicidad heterogénea, vascularidad aumentada y conservada, sin adenopatías. Ante la insuficiencia se le indicó hemodiálisis, con respuesta satisfactoria. Con el reporte de la biopsia e inmunohistoquímica se estableció el diagnóstico de linfoma de Burkitt. Se le indicó quimioterapia con rituximab, etopósido, vincristina, doxorrubicina y  ciclofosfamida. El embarazo se interrumpió a las 34.4 semanas debido al estado fetal no tranquilizador, a expensas del registro cardiotocográfico no reactivo (categoría 2) y la restricción del crecimiento intrauterino tipo 1.

CONCLUSIÓN: Las masas mamarias producidas por neoplasias malignas durante el embarazo o puerperio representan un desafío diagnóstico para el clínico. El procedimiento diagnóstico y el tratamiento deben estar a cargo de un equipo multidisciplinario.

PALABRAS CLAVE: Linfoma de Burkitt; células B; mamas; embarazo; examen físico; hipertermia; sonografía; quimioterapia.

Abstract

BACKGROUND: Burkitt's lymphoma is derived from germ B cells; it is very aggressive and can have a high extranodal incidence, it is located even in sites as rare as the breast, it is associated with pregnancy and puerperium.

CLINICAL CASE: 19-year-old female patient, in the course of her second pregnancy, with childbirth two years prior to her current condition, irregular menstrual cycles, without contraceptive method. She sought care at a primary care center at 22 weeks of pregnancy due to enlargement of the right breast, which had begun 20 days earlier. Physical examination revealed: enlargement, erythema and hyperthermia in the right breast. Sonography reported: right breast with skin thickening, increased volume, heterogeneous echogenicity, increased and preserved vascularity, without adenopathies. In view of the insufficiency, hemodialysis was indicated, with satisfactory response. With the report of the biopsy and immunohistochemistry the diagnosis of Burkitt's lymphoma was established. Chemotherapy with rituximab, etoposide, vincristine, doxorubicin and cyclophosphamide was indicated. Pregnancy was terminated at 34.4 weeks due to nonreassuring fetal status at the expense of nonreactive cardiotocographic recording (category 2) and type 1 intrauterine growth restriction.

CONCLUSION: Breast masses produced by malignant neoplasms during pregnancy or puerperium represent a diagnostic challenge for the clinician. The diagnostic procedure and treatment should be performed by a multidisciplinary team.

KEYWORDS: Burkitt's lymphoma; B cells; Breast; Pregnancy; Physical examination; Hyperthermia; Sonography; Chemotherapy.