Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Antecedentes: la existencia de alteraciones anatómicas en estructuras óseas como el sacro puede estar relacionada con defectos en el suministro nervioso de las vísceras pélvicas y el tracto urinario bajo.

Objetivo: relacionar la ubicación de las lesiones de espina bífida oculta con el diagnóstico de vejiga hiperactiva.

Material y métodos: estudio transversal efectuado entre diciembre de 2005 y marzo de 2006, en 31 mujeres con diagnóstico de vejiga hiperactiva. A todas se les realizó historia clínica completa, examen físico uroneurológico, estudio urodinámico multicanal, uretrocistoscopia, cultivo de orina, diario vesical, cuestionario de calidad de vida, radiografía anteroposterior y lateral de la columna lumbar y sacra. El análisis se hizo a través de cuadros de distribución de frecuencias y comparación de medias, utilizando el programa estadístico Excel.

Resultados: el promedio de edad fue de 47 años, con un rango de 20 a 69 años, el promedio de embarazos fue de cuatro, con un promedio de tres partos por paciente. El mayor porcentaje de disrafias se ubicó entre S2 y S5, con 29 pacientes (94%), y entre L5 y S5 en dos (6%). Otros hallazgos fueron: escoliosis en 20 pacientes (64.5%), asimetría de cadera en nueve (29%), lordosis en siete (22.5%); la espondilolistesis, lumbarización de S1 y sacralización de L5 se encontraron, cada uno, en una paciente (22.5%).

Conclusión: la existencia de espina bífida oculta entre S2 y S4 en 94% de las pacientes se relaciona con el diagnóstico de vejiga hiperactiva. Otros tipos de alteración, como la lordosis y la escoliosis, son hallazgos en un buen porcentaje de pacientes y podrían estar relacionados con síntomas de vejiga hiperactiva.

Palabras clave: lesión, vejiga hiperactiva, espina bífida oculta, disrafia.

ABSTRACT

Background: Anatomical alterations in bony structures, as the sacrum, can be related with defects in nervous supply to pelvic viscera and low urinary tract.

Objective: To relate location of damages at spina bifida occult with diagnosis of overactive bladder.

Material and methods: Cross sectional study between December 2005 and March 2006 in 31 patients with diagnose of overactive bladder. All of them with complete medical history, uroneurologic physical exam, multichannel urodynamic study, urethrocystoscopy, urine culture, bladder voiding, life quality questionnaire, and antero subsequent, sacred lateral and lumbar column x-ray. Statistical analysis was done through distribution frequencies graphics and averages comparison.

Results: Age average was 47 years, 20 to 69 years; gestations average was four and childbirth average was three by patient. Highest percentage of dysraphia was located between S2 to S5 in 29 patients (94%), and between L5 to S5 in 2 patients (6%). Other findings were: scoliosis in 20 patients (64.5%), asymmetry of hip in 9 patients (29%), and lordosis in 7 patients (22.5%); spondilolistesis, lumbarization of S1 and sacralization of L5 were found each one in a patient (22.5%).

Conclusions: In 94% of patients, presence of spina bifida occult between S2 to S4 correlates with the diagnosis of overactive bladder. Another type of alteration, as lordosis and scoliosis, are findings in a high percentage of patients and can be related to symptoms of overactive bladder.

Keywords: Injury, overactive bladder, spina bifida occult, dysraphia.

RÉSUMÉ

Antécédents: l’existence d’altérations anatomiques en structures osseuses comme le sacrum peut être liée à des défauts dans l’approvisionnement nerveux des viscères pelviens et le bas appareil urinaire. 

Objectif: lier l’emplacement des lésions de spina bifida occulta avec le diagnostic de vessie hyperactive. 

Matériel et méthodes: étude transversale réalisée entre décembre 2005 et mars 2006, auprès de 31 femmes avec diagnostic de vessie hyperactive. On a fait à toutes les patientes histoires cliniques complète, examen physique uro-neurologique, étude uro-dynamique multicanale, urétrocystoscopie, culture d’urine, quotidien vésical, questionnaire de qualité de vie, radiographie antéropostérieure et latérale de colonne lombaire et sacrée. L’analyse a été faite à l’aide de tableaux de distribution de fréquences et comparaison de moyennes, employant le programme statistique Excel. 

Résultats: la moyenne d’âge a été de 47 ans, avec un rang de 20 à 69 ans, la moyenne de grossesses a été de quatre, avec une moyenne de trois accouchements par chaque patiente. Le pourcentage majeur de dysraphies a été placé entre S2 et S5 chez 29 patientes (94%) et entre L5 et S5 chez deux (6%). D’autres découvertes ont été: scoliose chez 20 patientes (64.5%), asymétrie de hanche chez neuf (29%), lordose chez sept (22.5%); le spondylolisthésis, lombalisation de S1 et sacralisation de L5 ont été trouvés, chacun, dans une patiente (22.5%). 

Conclusion: l’existence de spina bifida occulta entre S2 et S4 chez 94% des patientes est liée avec le diagnostic de vessie hyperactive. D’autres types d’altérations comme la lordose et la scoliose, sont des découvertes dans un bon pourcentage de patientes et pourraient être liés à des symptômes de vessie hyperactive. 

Mots-clés: lésion, vessie hyperactive, spina bifida occulta, dysraphie.

RESUMO

Antecedentes: a existência de alterações anatómicas em estruturas ósseas como o sacro pode estar relacionada com defeitos no suministro nervoso das visceras pélvicas e o trato urinário baixo.

Objetivo: relacionar a ubicação das lesões de espinha bífida oculta com o diagnóstico de bexiga hiperativa.

Material e métodos: estudo transversal efetuado entre dezembro de 2005 e março de 2006, com 31 mulheres com diagnóstico de bexiga hiperativa. A todas realizou-se lhes história clínica completa, exame físico uroneurológico, estudo urodinâmico multicanal, uretrocitoscopia, cultivo de urina, diário vescical, questionário de qualidade de vida, radiografia antero-posterior e lateral de coluna lumbar e sacra. A análise se fez a través de quadros de distribuição de freqüências e comparação de meias, utilizando o programa estatístico Excel.

Resultados: o promédio de idade foi de 47 anos abrangendo de 20 a 69 anos, o promédio de gravidezes foi de quatro com um promédio de três partos por paciente. A maior porcentagem de disrafias ubicou-se entre S2 e S5, com 29 (94%) e entre L5 e S5 em dois (6%). Outros descobrimentos foram: escoliose em 20 pacientes (64,5) asimetria de quadril em nove (29%), lordose em sete (22,5%); a espondilolistese, lombarização de S1 e sacralização de L5 se encontraram cada um, numa paciente (22,5%).

Conclusão: a existência de espinha bífida oculta entre S1 e S4 no 94% das pacientes relaciona-se com o diagnóstico de bexiga hiperativa. Outros tipos de alteração como a lordose e a esclerose são descobrimentos numa boa porcentagem de pacientes e poderiam estar relacionados com sintomas de bexiga hiperativa.

Palavras chave: lesão, bexiga hiperativa, espinha bífida oculta, disrafia.