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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Longitud cervical en la predicción de amenaza de parto pretérmino

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Longitud cervical en la predicción de amenaza de parto pretérmino

Cervical length in predicting preterm labor.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Enero de 2011

Ginecol Obstet Mex 2011;79(1):24-30


Servando Germán Serrano-Gómez,* Martha Patricia García-Morales*

* Hospital General de Zona Núm. 71 Benito Coquet Lagunes, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, Veracruz, México.


Recibido: junio, 2010.
Aceptado: diciembre, 2010.

Este artículo debe citarse como:

Serrano-Gómez SG, García-Morales MP. Longitud cervical en la predicción de amenaza de parto pretérmino. Ginecol Obstet Mex 2011;79(1):24-30.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: el parto pretérmino es el nacimiento que ocurre después de las 20 y antes de las 37 semanas de gestación. Es responsable de 75% de la mortalidad neonatal en recién nacidos sin malformaciones congénitas.

Objetivo: determinar el factor pronóstico de la medición de la longitud cervical en la amenaza de parto pretérmino en pacientes atendidas en un hospital de Veracruz, México.

Material y método: estudio observacional, prospectivo, longitudinal y descriptivo realizado en el servicio de Obstetricia y Perinatología del Hospital General de Zona Núm. 71 del IMSS, de mayo a diciembre de 2007. Criterios de inclusión: pacientes que ingresaron al servicio de Obstetricia con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino de las 22 a 36 semanas, gestación única. Criterios de exclusión: antecedentes de rotura prematura de membranas, malformaciones uterinas, óbito, embarazos de fetos con malformaciones fetales, con cerclaje y antecedentes de biopsia por conización cervical. La cervicometría se realizó con transductor vaginal de 7-9 MHz; se consideró con mayor riesgo de parto pretérmino a las pacientes que tuvieron longitud cervical < 25 mm y se valoró también la existencia de funnel. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo.

Resultados: se estudiaron 73 mujeres gestantes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. La edad promedio fue de 26.5 ± 5.2 años. Catorce (19.2%) pacientes tuvieron antecedentes de ingresos por amenaza de parto pretérmino en embarazos previos. En diez pacientes (10.7%) la medición de la longitud cervical fue < 25 mm y el criterio del número de semanas propio de parto pretérmino 22 a 36 concordaron (verdaderos positivos), y en 58 (79.5%) pacientes la cervicometría ≥ 25 mm y las semanas de gestación ≥ 38 también concordaron (verdaderos negativos).

Conclusiones: la sensibilidad para predecir correctamente el parto pretérmino fue de 71%, la especificidad de 98%, el valor predictivo positivo de 91% y el valor predictivo negativo de 94%, por lo que la cervicometría se considera una herramienta útil para el tratamiento y seguimiento del parto pretérmino.

Palabras clave: longitud cervical, ultrasonido vaginal, amenaza de parto pretérmino.

ABSTRACT

Background: Preterm birth is the birth occurring between 20-37 weeks gestation. Is responsible for 75% of neonatal mortality in infants without congenital malformations.

Objective: To determine the prognostic factor of cervical length measurement in threatened preterm labor, in patients treated at a hospital in Veracruz, Mexico.

Material and method: Observational, prospective, longitudinal and descriptive study performed at the Obstetrics and Perinatology services of the Hospital General de Zona Núm. 71, IMSS, from May to December 2007. Inclusion criteria: patients admitted to the obstetrics service with a diagnosis of preterm labor of 22 to 36 weeks, single gestation. Exclusion criteria: history of premature rupture of membranes, uterine malformation, stillbirth, pregnancies of fetuses with birth defects, carriers of cerclage and a history of cervical cone biopsy. The cervicometry was performed with 7-9 MHz vaginal transducer; increased risk of preterm delivery were considered in patients with cervical length < 25 mm, the existence of funnel was also assessed. We determined the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative.

Results: We studied 73 pregnant women diagnosed with preterm labor. The average age was 26.5 ± 5.2 years. Fourteen (19.2%) patients had a history of income for preterm labor in previous pregnancies. In ten patients (10.7%), measurement of cervical length < 25 mm and the criterion of the number of weeks of preterm delivery (22-36) agreed (true positives); and 58 (79.5%) patients with cervical length ≥ 25 mm and ≥ 38 weeks gestation also agreed (true negatives).

Conclusions: The sensitivity to correctly predict preterm delivery was 71%, specificity of 98%, positive predictive value of 91% and negative predictive value of 94%, so the cervicometry is considered a useful tool for treatment and monitoring of preterm delivery.

Key words: cervical length, vaginal ultrasound, preterm labor.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: l’accouchement avant-terme est la naissance qui se passe après les 20 et avant les 37 semaines de gestation. C’est le responsable de 75% de la mortalité néonatale chez des nouveau-nés sans malformations congénitales.

Objectif: déterminer le facteur pronostique du mesurage de la longueur cervicale dans la menace d’accouchement avant-terme chez des patientes accueillies dans un hôpital de Veracruz, Mexique.

Matériel et méthode: étude observationnelle, prospective, longitudinale et descriptive réalisée au service d’Obstétrique et Périnatalogie de l’Hôpital Général de Zone No. 71 de l’IMSS, de mai à décembre 2007. Critères d’inclusion: patientes qui sont entrées au service d’Obstétrique avec diagnostic de menace d’accouchement avant-terme de 22 à 36 semaines, gestation unique. Critères d’exclusion: antécédents de rupture prématurée de membranes, malformations utérines, décès, grossesses de fœtus avec malformations fœtales, porteuses de cerclage et antécédents de biopsie par conisation cervicale. La cervicométrie a été réalisée avec transducteur vaginal de 7-9 MHz; on a considéré les patientes ayant un risque majeur d’accouchement avant-terme à celles qui ont eu longueur cervicale < 25 mm et on a aussi valorisé l’existence d’entonnoir. On a déterminé la sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative.

Résultats: on a étudié 73 femmes gestantes avec diagnostic de menace d’accouchement avant-terme. La moyenne d’âge a été de 26.5 ± 5.2 ans. Quatorze (19.2%) patientes ont eu des antécédents d’entrées par menace d’accouchement avant-terme dans des grossesses préalables. Chez dix patientes (10.7%) le mesurage de la longueur cervicale < 25 mm et le critère du nombre de semaines correspondant à l’accouchement avant-terme (22-36) ont eu concordance (vrais positifs), et chez 58 (79.5%) patientes la cervicométrie ≥ 25 mm et les semaines de gestation ≥ 38 ont aussi concordé (vrais négatifs).

Conclusions: la sensibilité pour prédire correctement l’accouchement avant-terme a été de 71%, la spécificité de 98%, la valeur prédictive positive de 91% et la valeur prédictive négative de 94%, pour cela la cervicométrie est considérée un outil profitable pour le traitement et suivi de l’accouchement avant-terme.

Mots-clés: longueur cervicale, ultrason vaginal, menace d’accouchement avant-terme.

 

RESUMO

Antecedentes: O parto pré-término é o nascimento que ocorre depois da 20ª e antes da 37ª semana de gestação. É responsável por 75% das mortes de neonatal em recém nascidos sem más formações congênitas.

Objetivo: Determinar o fator prognóstico da medição da longitude cervical na ameaça de parto pré-término em pacientes atendidas em um hospital de Veracruz, México.

Material e Método: Estudo observacional, prospectivo, longitudinal e descritivo realizado no serviço de Obstetrícia e Perinatologia do Hospital geral de Zona Núm. 71 do IMSS, de maio a dezembro de 2007. Critérios de inclusão: pacientes que ingressaram ao serviço de Obstetrícia com diagnostico de ameaça de pato pré-término das 22 a 36 semanas com gestação única.

Critérios de exclusão: antecedentes de quebra prematura de membrana, mal formações uterinas, óbito, gestação de fetos com mal formações fetais, portadoras de cerclagem e antecedentes de biopsia por conização cervical. A cervicometria foi realizada com transdutor vaginal de 7-9 MHz; foram consideras as pacientes com maior risco de parto pré-termino às que tiveram longitude cérvico < 25 mm e foram valorizadas também as existências de funil. Determinou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo.

Resultados: Foram estudadas 73 mulheres gestantes com diagnóstico de ameaça de parto pré-término. A idade média foi de 26,5 ± 5,2 anos. Catorze (19,2%) pacientes tiveram antecedentes de ingressos por ameaça de parto pré-término em gestações prévias. Em dez pacientes (10,7%) a medição da longitude cervical < 25 mm e o critério do numero de semanas próprio de parto pré-término (22-36) concordaram (verdadeiros positivos), e em 58 (79,5%) pacientes a cervicometria ≥ 25 mm e nas semanas de gestação ≥ 38 também concordaram (verdadeiros negativos).

Conclusões: A sensibilidade para predizer corretamente o parto pré-término foi de 71% a especificidade de 98%, o valor preditivo positivo de 91% e o valor preditivo negativo de 94%, o qual a cervicometria foi considerada uma ferramenta útil para o tratamento e seguimento do parto pré-término.

Palavras-chave: Longitude cervical, ultrasom vaginal, ameaça de parto pré-término.


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