La conducta es distinta si se está en presencia de un aborto uterino o extrauterino con expulsión de caduca al exterior que muchas veces se confunde con el huevo. Deberá pensarse más a menudo de lo que lo hacemos, en la posibilidad de un aborto molar, recogiendo con acuciosidad los datos anamnésicos.

Bien asentadas estas premisas entremos en materia sobre la conducta quirúrgica en el aborto.

Cuando se está en presencia de una mujer que dice abortar, debe precisarse si está embarazada. Se dice en clínica que toda mujer bien reglada, llevando vida marital normal, si se le suspende la menstruación, es sospechosa de embarazo mientras no se demuestre lo contrario. Las pruebas hormonales de gabinete tardan en efectuarlas, son costosas, y tienen todavía su índice –aunque pequeño– de incertidumbre. Los datos clínicos son siempre más abundantes y por la positiva cuentan: fecundidad, modificaciones mamarias en las primigestas, síntomas vago-simpáticos o neuróticos, alteraciones en la conducta, hiperestesias sensitivas y sensoriales, polaquiurias, etc., y principalmente los datos que proporciona el tacto abdómino-genital y rectal para registrar reblandecimientos cervicales, flujos, aberturas del hocico de tenca, signos de Hegar, Budin y Oclander así como lo relativo a los anexos en tamaño, sitio, sensibilidad de los mismos para poder

pensar en los embarazos extrauterinos y molares. Yo soy partidario y lo aconsejo, de la exploración ginecológica en casos de amenaza de aborto, por considerarla de gran utilidad diagnóstica, y creo que la mayoría así lo piensa. Es indispensable para el diagnóstico del embarazo, saber su sitio, el período evolutivo del mismo aborto y las causas extrañas a él que puedan complicarlo. Es preciso hacerlo siempre con reservorios pélvicos vacíos.

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