Resumen

El manejo de las masas anexiales por laparoscopia es un tema controvertido en la actualidad. Presentamos nuestra experiencia inicial en este tipo de cirugía, con manejo conservador. En un período de tres años, 40 casos fueron operados. Se excluyeron a las pacientes con sospecha de malignidad. En 28, el diagnóstico preoperatorio existía, y en las 12 restantes, el tumor fue un hallazgo transoperatorio. La edad promedio fue de 30.4 años y el tumor mas grande midió 10 x 8 cm. Se confirmó por estudio histopatológico: 10 endometriomas, ocho teratomas, tres quistes funcionales, tres paratubarios, uno granulosotecal y uno cistadenoma papilar. Sólo en este último se concluyó limítrofe, el resto fueron catalogados como benignos. Tres pacientes tuvieron tumores bilaterales. En nueve pacientes, sólo se realizó aspiración y lavado. Las complicaciones ocurrieron en dos casos y fueron consideradas no graves. En un caso, se presentó hipercapnia por cirugía prolongada y se manejó en terapia intensiva en el postoperatorio inmediato con rápida recuperación, y en otro, se rompió la cápsula y ameritó laparotomía por encontrarse papilas en el interior, con diagnóstico definitivo de tumor limítrofe. Consideramos que el manejo endoscópico de la patología anexial en la mujer, es una alternativa segura, que ofrece ventajas sobre la laparotomía, por la rápida recuperación y menos molestias postoperatorias.

Abstract

The laparoscopic treatment of adnexal masses is controvertial. We report our initial experience, with conservative surgery of the ovary. During three years, 40 patients with adnexal mass without any evidence of malignancy were treated by our team, with this surgical technique. In 28 women the diagnosis was made before the procedure and in 12, the tumor was found during a laparoscopic procedure for any other reason. The patients mean age was 30.4 years, and the size of the larger cyst was 10 x 8 cm. The histologic diagnosis was: 10 endometrioid, serous cysts, 8 teratoma, 3 functional cysts, 3 paratubal serous, 1 granulosa theca cell tumor and 1 cystadenoma with papillarities. Only the later was considered borderline, the rest were reported as benign tumors. Three patients had bilateral masses. Nine cases were treated with needle aspiration only. We had two complications, that were considered not serious. The first one, an hipercapnea secondary o a prolonged surgery that had a satisfactory evolution in a few hours, and the other one was the patient with the papillar cysta­denoma who went to laparotomy and oncological management because of the suspect of malig­nancy, alter the rupture and spillage of the cyst content. We conclude that laparoscopic ma­nagement of adenexal masses is an effective and safe surgical approach with less pain and better postoperative recovery than laparotomy.