RESUMEN

Objetivo: describir las características clínicas y operatorias de pacientes sometidas a miomectomía laparoscópica con un morcelador electromecánico para extracción de tejido.

Material y métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo consistente en la revisión de los registros clínicos de pacientes a quienes se efectuó miomectomía por laparoscopia entre julio de 2008 y julio de 2013. Se analizaron: edad, índice de masa corporal, número de embarazos, paridad, abortos, indicación de la miomectomía, hallazgos quirúrgicos, duración del procedimiento, sangrado operatorio, complicaciones operatorias y conversión a laparotomía.

Resultados: se estudiaron 65 pacientes con promedio de edad de 33.1 años, con IMC de 26.1 kg/m². El 64% de las pacientes eran nulíparas y 33% tenían el antecedente de uno o más abortos. Las indicaciones más frecuentes de la miomectomía fueron: infertilidad (40%) y sangrado uterino anormal (53%). La localización más frecuente del mioma fue en el fondo uterino (46%) y el tamaño promedio 6.5 cm (DE±3.6). La cantidad de miomas extraídos varió de 1 a 6. La duración promedio del procedimiento fue de 107.8 minutos (DE±27.5) y el sangrado operatorio de 145.4 mL (DE±42.2). No hubo complicaciones operatorias, solo un caso se convirtió a laparotomía (2%). En todos los casos el morcelador se utilizó sin complicaciones. 

Conclusiones: la miomectomía laparoscópica con morcelador electromecánico es un procedimiento factible para la extracción de tejidos de bajo riesgo de malignidad, con bajas tasas de conversión, mínimo sangrado operatorio y tiempo quirúrgico similar al reportado para la miomectomía por laparotomía.

Palabras clave: miomectomía, laparoscopia, morcelación.

ABSTRACT

Objective: to describe the clinical and operative characteristics of patients undergoing laparoscopic myomectomy and use of electromechanical morcellator for removal of tissue. 

Material and methods: An observational, descriptive and retrospective study was done with the medical records of 65 patients that underwent laparoscopic myomectomy from July 2008 to July 2013. The clinical outcomes, including body mass index (BMI), pregnancies number, parity, previous abortions, indication of myomectomy, surgical findings, length of the procedure, operative bleeding, entry into the endometrial cavity, operative complications and conversion rate to laparotomy were collected and analyzed.

Results: The mean age and BMI of the patients were 33.1 years and 26.1 kg/m², respectively. 64% of patients did not have any pregnancy and 33% had a history of one or more abortions. The most frequent indications for myomectomy were infertility (40%) and abnormal uterine bleeding (53%). The most frequent location of the fibroids was the intramural fundal (46%), with an average size of 6.5 cm (SD±3.6). The number of myomas extracted ranged from 1 to 6. The mean operative time was 107.8 min (SD±27.5) and the operative bleeding was 145.4 mL (SD±42.2). There were no operative complications. The conversion rate to laparotomy was 2%. Power morcellation was used in all cases without complications. 

Conclusions: Laparoscopic myomectomy with electromechanical morcellator for tissue extraction in low risk patients for malignancy is a feasible procedure with a low conversion rate, minimal operative bleeding and the operative time similar to that reported for myomectomy performed by laparotomy.

Key words: myomectomy, laparoscopy, morcellation.