ABSTRACT
Background: In obstetrical service it is frequent to find women with acute renal failure during second trimester of pregnancy. Main causes are related to hypertensive alterations, hemorrhage, sepsis, intrinsic renal disease and some rare disorders that produce high maternal morbidity and mortality.
Objetive: To evaluate changes of adrenal function in pregnancy as well as its associated repercussions in diabetic and preeclamsic patients.
Patients and methods: Prospective study in 56 patients. Groups included women with normal pregnancy, patients with diabetes type 2, and women with preeclampsia. It was requested basic exams and samples from urine of 24 h for catecholamines determinations; as well as after two months of delivery. Catecholamines were measured with Bertler immune-fluorescent procedure.
Results: Levels of catecholamines has statistically significant difference in all groups of study during the gestation. There was high quantity in the group of patients that developed preeclampsia 4535.5 ± 356.4 µg/24 h (p < 0.05), compared with 31.2 ± 9.2 µg/24 h in normal pregnancy; however, those with diabetes has a trend to increas 45.6 ± 3.7 µg/24 h, without statistical differences. Two months after pregnancy levels shown 17.1 ± 4.9 µg/24 h in normal pregnancy group, with preeclampsia 17.2 ± 8.7 µg/24 h, and mild permanent increase 33.8 ± 4.7 µg/24 h in the group with diabetes (p = 0.537).
Conclusions: An important catecholamines elevation is related with progress or severity of preeclampsia, and could be due to less adrenal injury associated with pregnancy, and contribute to renal failure. Llonger studies are necessary to evaluate this approach in renal function.
Key words: adrenal failure, pregnancy, diabetes, preeclampsia
RÉSUMÉ
Antécédents: dans l’attention obstétrique il est fréquent de trouver des femmes avec insuffisance rénale aiguë dans le second trimestre de la grossesse. Les causes principales sont liées avec des altérations hypertensives, hémorragie, septicémie, maladie rénale intrinsèque et quelques troubles rares qui produisent haute morbidité et mortalité maternelle.
Objectif: évaluer les changements de la fonction supra rénale pendant la grossesse et ses possibles répercussions chez les patientes avec pré éclampsie et diabète mellite.
Patients et méthodes: on a réalisé une étude longitudinale et descriptive auprès des patientes avec grossesse normale, patientes avec diabète type 2 et patientes avec pré éclampsie. Seulement 56 femmes ont accompli avec les critères d’inclusion. On a réalisé des examens routiniers de laboratoire et on a obtenu des échantillons d’urine de 24H pour déterminer la concentration de catécholamines. Ces examens ont été répétés après la fin de la grossesse pour évaluer les changements dans la fonction supra rénale. La concentration de catécholamines a été déterminée par immunofluorescence de Bertler.
Résultats: les patientes avec pré éclampsie ont eu une haute concentration de catécholamines (4,535.5 ± 356.4 µg/24H), en comparaison avec les femmes avec grossesse normale (31.2 ± 9.2 µg/24H) ou les diabétiques (45.6 ± 3.7 µg/24H). Ces dernières ont eu un léger incrément pendant les suites de couche (p = 0.537).
Conclusions: la haute concentration de catécholamines chez les patientes avec pré éclampsie se lie avec l’évolution ou gravité de la souffrance. Les changements supra rénaux pendant la grossesse sont réversibles au terme de celle-ci, principalement chez les patientes avec pré éclampsie. Il est important de continuer avec le dessin d’études qui valorisent l’état rénal après la grossesse.
Mots-clés: dommage rénal, grossesse, diabète, pré éclampsie.
RESUMO
Antecedentes: no atendimento obstétrico é frequente encontrar mulheres com insuficiência renal aguda no segundo trimestre da gravidez. As principais causas se relacionam com alterações hipertensivas, hemorragia, septicemia, doença renal intrínseca e alguns transtornos raros que produzem elevada morbilidade e mortalidade materna.
Objetivo: avaliar as mudanças da função supra-renal durante a gravidez e suas possíveis conseqüências nas pacientes com pré-eclampsia e diabetes melito.
Pacientes e métodos: realizou-se um estudo longitudinal e descritivo em pacientes com gravidez normal, pacientes com diabetes tipo 2 e pacientes com pré-eclampsia. 56 mulheres só cumpliram com os critérios de inclusão. Realizaram-se exames rotinários de laboratório e se obtiveram mostras de urina de 24 h. para determinarmos a concentração de catecolaminas. Tais exames se repetiram depois de terminar a gravidez para avaliar as mudanças na função supra-renal. A concentração de ecatecolaminas se determinou por imunofluorescência de Beutler.
Resultados: as pacientes com pré-eclampsia tiveram alta concentração de catecolaminas (4,535,5 ± 356,4 µg/24 h), comparado com as mulheres com gravidez normal (31,2 ± 9,2 µg/24 h) ou as diabéticas (45,6 ± 3,7 µg/24 h). Essas últimas tiveram um leve aumento durante o puerpério (p = 0,537).
Conclusões: a elevada concentração de catecolaminas nas pacientes com pré-eclampsia relaciona-se com a evolução ou gravedade do padecimento. As mudanças supra-renais durante a gravidez são reversíveis ao término da gravidez, principalmente nas pacientes com pré-eclampsia. É importante continuar com o planejamento de estudos que avaliem o estado renal depois da gravidez.
Palavras chave: estrago renal, gravidez, diabetes, pré-eclampsia
