Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Objetivo: demostrar que la especificidad para diagnosticar diabetes gestacional  aumenta al disminuir el punto de corte de 180 a 170 mg/dL.

Material y métodos: estudio transversal, basado en la recolección de 200 expedientes escogidos al azar con diagnóstico de diabetes gestacional detectada mediante la prueba de tamiz (carga 50 g glucosa). Se establecieron dos puntos de corte: 180 y 170 mg/dL. El análisis estadístico se basó en la determinación de los valores de eficacia para cada uno de ellos y en las razones de verosimilitud para ambas pruebas, comparadas con el patrón de referencia de la curva de tolerancia oral a la glucosa de 3 h con 100 g de glucosa. Se escogieron 100 pacientes para cada grupo (el punto de corte del primero y segundo grupos fue mayor de 180 y 170 mg/dL, respectivamente).
Resultados: los del tamiz del primer grupo variaron entre 130 y 180 mg/dL. Cincuenta curvas de tolerancia de cuatro tomas fueron negativas y 50  fueron anormales; a 30 de éstas se les diagnosticó diabetes gestacional y a 20 intolerancia a los carbohidratos. En el segundo grupo los resultados del tamiz  oscilaron entre 130 y 170 mg/dL. Sesenta y cuatro curvas de tolerancia de cuatro tomas fueron normales y 36 fueron anormales; a 24 de éstas se les diagnosticó diabetes gestacional y a 12 intolerancia a los carbohidratos. 

Conclusiones: el modificar el punto de corte superior del tamiz de glucosa, de 180 a 170 mg/dL, mantiene la sensibilidad de la prueba y mejora la especificidad de la misma.

Palabras clave: diabetes gestacional, diagnóstico, prueba de tamizaje.

ABSTRACT

Objective: To demonstrate that specificity to diagnose gestational diabetes increases when the end point diminishes from 180 to 170 mg/dL.

Material and methods: We made a transversal study based on the collection of 200 files randomly chosen, and whose diagnose was gestational diabetes identified by screening test. We established two end points: 180 and 170 mg/dL. The statistical analysis was based on the efficacy values for each one of them. Likelihood ratios for both tests were compared with the gold standard of the oral glucose tolerance test, 3 h with 100 g of glucose. A hundred patients were chosen for each group (the end point of the first and second group was greater than 180 and 170 mg/dL, respectively).

Results: The screening test results of the first group varied between 130 and 180 mg/dL. Fifty tolerance curves of four samples were negative and 50 were abnormal; 30 of these had diagnosis of gestational diabetes and 20 carbohydrate intolerance. In the second group the screening test results varied from 130 to 170 mg/dL. Sixty four tolerance curves of four samples were normal and 36 were abnormal; 24 of these had diagnosis of gestational diabetes and 12 carbohydrate intolerance.

Conclusions: Modifying the superior end point of the glucose screening test, from 180 to 170 mg/dL, maintains the test sensitivity and improves its specificity.

Key words: gestational diabetes, diagnosis, screening test.