Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Introducción: el síndrome de HELLP es un padecimiento que se distingue por hemólisis, aumento de las enzimas hepáticas y trombocitopenia durante el embarazo. Es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna, fetal y neonatal.

Objetivo: comparar las características, evolución hematológica, morbilidad y mortalidad de un grupo de neonatos de madres con síndrome de HELLP, contra un grupo control de neonatos.

Material y métodos: estudio de casos y controles retrospectivo y comparativo. Se compararon las características perinatales y el seguimiento hematológico durante el primer y segundo día de vida extrauterina. Se consideró significativa la p menor de 0.05.

Resultados: se analizaron 60 pacientes en cada grupo. La comparación entre los neonatos de madres con y sin síndrome de HELLP fue: cesárea 96 vs 68%; edad gestacional al nacimiento 33 ± 3 vs 35 ± 3 semanas; peso al nacer 1,819 ± 604 vs 2,263 ± 797 g; talla 42 ± 5 vs 45 ± 4 cm; prematuros 88.3 vs 55%. En padecimientos: hemorragia peri-intraventricular 26.6 vs 8.3%, hipocalcemia 26.6 vs 48.3%. Resultados de laboratorio al primer día de vida: hematócrito 52 ± 7 vs 49 ± 8; plaquetas 153,804 ± 57,947 vs 192,822 ± 61,070 y bilirrubina indirecta 5.2 ± 3.7 vs 3.8 ± 1.9. Al segundo día: leucocitos 8,030 ± 4,094 vs 18,020 ± 12,606, neutrófilos 4,734 ± 3,037 vs 9,324 ± 9,776.

Conclusiones: las alteraciones clínicas y hematológicas de los recién nacidos de madres con síndrome de HELLP son secundarias a la condición de neonatos prematuros y al retardo en el crecimiento intrauterino.

Palabras clave: síndrome de HELLP, morbilidad y mortalidad neonatal.

ABSTRACT

Introduction: HELLP syndrome (HS) is a pregnancy complication with hemolysis, hepatic failure and thrombocytopenia. This syndrome increase maternal, fetus and neonatal morbidity and mortality.

Objective: To compare clinical features, morbidity, mortality and hematological outcome in a group with and without HS. The variables were analyzed with t´Students, chi square, and Fisher test, p significative value was < 0.05.

Results; We analyzed 60 patients in both groups, and we found differences in (HS group vs no HS); Cesarean section 96 vs 68%, gestational age 33 ± 3 vs 35 ± 3, birth weight 1819 ± 604 vs 2263 ± 797 grams, length 42 ± 5 vs 45 ± 4 cm, preterm infants 88.3% vs 55%, intraventricular hemorrhage 26.6 vs 8.3%, hypocalcaemia 26.6 vs 48.3%. In the first day of life, hematic cytology with Hto 52 ± 7 vs 49 ± 8, platelets 153,804 ± 947 vs 192,822 ± 61,070 and uncongugated bilirubin 5.2 ± 3.7 vs 3.8 ± 1.9 were observed. At 2^nd day leucocytes 8030 ± 4094 vs 18020 ± 12606 and granulocytes 4734 ± 30307 vs 9324 ± 9776 were found. No differences was found in, maternal age, intrauterine growth restriction, gender, respiratory distress syndrome, asphyxia, sepsis and hepatic enzymes, morbidity 83.3 vs 86.6%
(p = 0.79), and mortality 5 vs 1.6% (p = 0.61).

Conclusions: HS is an important cause of premature delivery. The neonatal morbidity is typical of preterm infants, intraventricular hemorrhage was more frequent. Mortality was not different.

Key words: HELLP syndrome, neonatal morbidity, neonatal mortality.

RÉSUMÉ

Introduction: le syndrome de HELLP est une souffrance qui se distingue par hémolyse, augmentation des enzymes hépatiques et thrombocytopénie pendant la grossesse. Il est une cause importante de morbidité et mortalité maternelle, fœtale et néonatale.

Objectif: faire la comparaison des caractéristiques, évolution hématologique, morbidité et mortalité d’un groupe de nouveau-nés de mères avec syndrome de HELLP, contre un groupe de nouveaux-nés.

Matériel et méthodes: on a réalisé une étude rétrospective et comparative. On a fait la comparaison des caractéristiques périnatales et suivi hématologique pendant le premier et deuxième jour de vie extra-utérine. On a considéré significatif p = < 0.05.

Résultats: on a analysé 60 patientes dans chaque groupe. La comparaison entre les nouveaux-nés de mères avec syndrome de HELLP et sans syndrome ont été: césarienne 96 vs 68%; âge gestatoire à la naissance 33 ± 3 vs 35 ± 3 semaines; poids à la naissance 1,819 ± 604 vs 2,263 ± 797 g; taille 42 ± 5 vs 45 ± 4 cm; prématurés 88.3 vs 55%. Dans des souffrances: hémorragie péri-intraventriculaire 26.6 vs 8.3%, hypocalcémie 26.6 vs 48.3%. Résultats de laboratoire du premier jour de vie: hématocrite 52 ± 7 vs 49 ± 8; plaquettes 153,804 ± 57,947 vs 192,822 ± 61,070 et bilirubine indirecte 5.2 ± 3.7 vs 3.8 ± 1.9. Le deuxième jour: leucocytes 8,030 ± 4,094 vs 18,020 ± 12,606, neutrophiles 4,734 ± 3,037 vs 9,324 ± 9,776.

Conclusions: les altérations cliniques et hématologiques des nouveaux-nés de mères avec syndrome de HELLP sont secondaires à la condition de nouveaux-nés prématurés et au retard dans la croissance intra-utérine.

Mots-clés: syndrome de HELLP, morbidité et mortalité néonatale.

RESUMO

Introdução: a síndrome de HELLP é um padecimento que distingue-se por hemólise, e aumento das enzimas hepáticas e trombocitopenia durante a gravidez. É uma causa importante de morbilidade e mortalidade materna, fetal e neonatal.

Objetivo: comparar as características, evolução hematológica, morbilidade e mortalidade de um grupo de neonatos de mães com síndrome de HELLP, contra um grupo controle de neonatos.

Material e métodos: realizou-se um retrospetivo e comparativo. Compararam-se as características perinatais e acompanhamento hematológico durante o primeiro e segundo dia de vida extrauterina. Considerou-se significativa p = < 0,05.

Resultados: analizaram-se 60 pacientes em cada grupo. A comparação entre os neonatos de mães com síndrome de HELLP e sem síndrome foram: cesáreas 96 vs 68%; idade gestacional ao nascimento 33 ± 3 vs 35 ± 3 semanas; peso ao nascer 1,819 ± 604 vs 2,263 ± 797 g; tamanho 42 ± 5 vs 45 ± 4 cm; prematuros 88,3 vs 55%. Em padecimentos: hemorragia peri-intraventricular 26,6 vs 8,3%, hipocalcemia 26,6 vs 48,3%. Resultados de laboratório ao primeiro dia de vida: hematocrito 52 ± 7 vs 49 ± 8; plaquetas 153,804 ± 57,947 vs 192,822 ± 61,070 e bilirrubina indireta 5,2 ± 3,7 vs 3,8 ± 1,9. Ao segundo dia: leucocitos 8,030 ± 4,094 vs 18,020 ± 12,606, neutrófilos 4,734 ± 3,037 vs 9,324 ± 9,776.

Conclusões: as alterações clínicas e hematológicas dos recém nascidos de mães com síndrome de HELLP são secundárias à condição de neonatos prematuros e ao atraso no crescimento intrauterino.

Palavras chave: sindrome de HELLP, morbilidade e mortalidade neonatal.