Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivo: analizar las causas de mortalidad neonatal, su distribución, el momento de aparición y los factores de riesgo.

Pacientes y método: se estudió una cohorte de 46,297 recién nacidos vivos nacidos en dicho hospital, con peso igual o mayor de 500 g. En una base de datos se registraron: peso al nacer, edad gestacional, días de estancia, condición de egreso, Apgar al minuto y a los cinco minutos, morbilidad, causas de muerte, momento de la muerte, cociente de muertes reducibles-muertes difícilmente reducibles ocurridas antes de las 24 horas, entre el día 1 y 6, y de 7 a 27 días postnatales. Se comparó la morbilidad, mortalidad y factores de riesgo por trienio para facilitar el análisis.

Resultados: la mortalidad aumentó a menor calificación de Apgar al minuto: de 0.2, 9.7 y 42.9% cuando la calificación fue de 7 a 10, 4 a 6 ó 0 a 3, respectivamente, y de 0.6, 41.9 y 62.9% a los cinco minutos. Las malformaciones fueron la primera causa de muerte, pasaron del 28.6 al 40.3%. La mortalidad del síndrome de dificultad respiratoria disminuyó 34% y la del síndrome de aspiración de meconio 53%. El cociente muertes reducibles-muertes difícilmente reducibles ocurridas de 1 a 6 días disminuyó 67%, de 5.2 a 1.7 (valor de referencia 1).

Conclusiones: las muertes por causas prevenibles disminuyeron de manera significativa, en particular las ocurridas por causas perinatales, aunque todavía se encuentran altas en comparación con los países desarrollados.

Palabras clave: mortalidad neonatal, calificación de Apgar, muertes reducibles, muertes difícilmente reducibles, causas de muerte, mortalidad, síndrome de dificultad respiratoria, factores de riesgo, morbilidad.
 

ABSTRACT

Objective: To analyze the causes of neonatal mortality, its distribution, the moment of appearance and risk factors.

Patients and method: We studied a cohort of 46,297 live newborns born at the mentioned hospital, weighing 500 g or more. In a database we registered: birth weight, gestational age, days of hospital stay, discharged condition, one and five Apgar minute score, morbidity, death causes, moment of death, reducible death/reducible difficult death rate presented in less than 24 hours, 1 to 6 days, and 7 to 27 postnatal days. We compared morbidity, mortality, and risk factors in a three-year period to facilitate the analysis.

Results: Mortality increased with the lesser one minute Apgar score: 0.2, 9.7 and 42.9% when score was 7-10, 4-6, or 0-3, respectively, and 0.6, 41.9 and 62.9% at five minute Apgar score. Malformations were the first cause of death, which increased from 28.6 to 40.3%. Respiratory distress syndrome mortality decreased 34% and that of meconium aspiration syndrome 53%. Reducible death/hardly reducible death rate occurred from 1 to 6 days decreased 67%, from 5.2 to 1.7 (reference value 1).

Conclusions: Preventable causes of death decreased significantly, particularly those related to perinatal causes, although they are still high compared with developed countries.

Key words: neonatal mortality, Apgar score, reducible deaths, hardly reducible deaths, mortality, respiratory distress syndrome, cause of death, risk factors, morbidity.