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Neurodesarrollo al año de edad en recién nacidos pretérmino con antecedente de corioamnionitis materna

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Neurodesarrollo al año de edad en recién nacidos pretérmino con antecedente de corioamnionitis materna

Neurodevelopment yearling in preterm newborns with history of maternal chorioamnionitis.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Enero de 2011

Ginecol Obstet Mex 2011;79(1):31-37


René H Barrera-Reyes,* Hilda Ruiz-Macías,** Enrique Segura-Cervantes***

* Jefe del departamento de Seguimiento Pediátrico.
** Residente de quinto año de Neonatología.
*** Jefe del departamento de Infectología e Inmunología Perinatal.
Instituto Nacional de Perinatología, Isidro Espinosa de los Reyes, México, DF.


Recibido: julio, 2010.
Aceptado: octubre, 2010.

Este artículo debe citarse como:

Barrera-Reyes RH, Ruiz-Macías H, Segura-Cervantes E. Neurodesarrollo al año de edad en recién nacidos pretérmino con antecedente de corioamnionitis materna. Ginecol Obstet Mex 2011;79(1):31-37.

Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: recientes investigaciones clínicas y epidemiológicas señalan que en niños pretérmino expuestos a corioamnionitis se incrementa el riesgo de alteraciones neurológicas.

Objetivo: conocer el desarrollo neurológico de recién nacidos prematuros cuyas madres padecieron corioamnionitis durante el embarazo, y compararlo con el de recién nacidos sin este antecedente.

Material y método: estudio prospectivo, de cohortes comparativas. Se incluyeron recién nacidos con edad gestacional ≤ 34 semanas y peso al nacer ≤ 1,500 g, nacidos en el Instituto Nacional de Perinatología entre el 1 de agosto de 2005 y el 31 de diciembre de 2006. Se dividieron en dos grupos –con y sin antecedentes de corioamnionitis materna–, se parearon por peso y edad gestacional, y se valoraron neurológicamente al año de edad con los siguientes instrumentos: valoración de Amiel-Tison, valoración de Vojta, valoración audiológica y prelenguaje.

Resultados: se analizaron 104 pacientes; de éstos, 23 correspondieron al grupo con corioamnionitis, y 81, al grupo sin corioamnionitis. La valoración de Amiel-Tison al año de edad mostró mayor riesgo de alteración del tono activo en niños expuestos (RR: 3.73, IC 95%: 1.05-13.3). Con la exploración de Vojta al año de edad se obtuvieron resultados anormales para niños expuestos (RR: 1.64, IC 95%: 1.06-2.53). No hubo diferencias en: valoración audiológica, prelenguaje, electroencefalograma y en los potenciales evocados visuales y auditivos del tallo cerebral.

Conclusiones: en el grupo expuesto a corioamnionitis hubo más niños con alteraciones neurológicas (56.5%) que en el grupo sin corioamnionitis (29.6%), (RR: 1.90, IC 95%: 1.16-3.11). Las alteraciones motoras fueron las más frecuentes.

Palabras clave: corioamnionitis, neurodesarrollo, recién nacido.

ABSTRACT

Background: Recent clinical and epidemiological researches indicate that in preterm infants exposed to chorioamnionitis increases the risk of neurological disorders.

Objective: To know the neurological development in prematures newborn whose mothers suffered chorioamnionitis during pregnancy and to compare them with newborns without chorioamnionitis.

Material and method: Is a prospective, comparative, cohort study, which included newborn infants with < 34 weeks of gestacional age and with weight < 1,500 g at birth, born in the Instituto Nacional de Perinatología from August 1, 2005 to December 31, 2006. Two groups were divided (with and without antecedents of maternal chorioamnionitis), paired by weight and gestacional age, with complete neurological assessment at one year of age with the following instruments: Amiel Tison and Vojta assessment, audiological and prelanguage evaluations.

Results: 104 patients were included; 23 belonged to the group with chorioamnionitis, and 81 to the group without chorioamnionitis. With the Amiel Tison assessment at one year of age we found a major alteration risk in active tone of the exposed children to chorioamnionitis (RR: 3.73, CI 95%: 1.05-13.3). The exploration of Vojta at the year of age was abnormal in the children exposed (RR: 1.64, CI 95%: 1.06-2.53). There were no differences in: hearing assessment, prelanguage skills, electroencephalography, visual and auditory evoked potentials of brain steam.

Conclusions: In the exposed group to chorioamnionitis there were a major number of patients (56.5%) with neurological alterations versus the one without chorioamnionitis (29.6%, RR: 1.90, CI 95%: 1.16-3.11). Motor alterations were found with more frequency in this study.

Key words: chorioamnionitis, neurodevelopment, newborn.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: des recherches cliniques et épidémiologiques récentes signalent que chez des enfants avant-terme exposés à chorioamniotite le risque d’altérations neurologiques augmente.

Objectif: connaître le développement neurologique de nouveau-nés prématurés dont les mères ont souffert chorioamniotite pendant la grossesse, et le comparer avec celui des nouveau-nés sans cet antécédent.

Matériel et méthode: étude prospective de cohortes comparatives. On a inclus des nouveau-nés avec âge gestationnel ≤ 1500 g, nés à l’Institut National de Périnatalogie entre le 1er août 2005 et le 31 décembre 2006. Ils ont été classés en deux groupes (avec et sans antécédents de chorioamniotite maternelle), ils ont été appariés par poids et âge gestationnel, et ils ont été valorisés neurologiquement dans le premier an de vie avec les instruments suivants: valorisation d’Amiel-Tison, valorisation de Volta, valorisation audiologique et prélangage.

Résultats: on a analysé 104 patients; de ceux-ci, 23 ont correspondu au groupe avec chorioamniotite, et 81 au groupe sans chorioamniotite. La valorisation d’Amiel-Tison dans le premier an de vie a montré majeur risque d’altération du tonus actif chez des enfants exposés (RR: 3.73, IC 95%: 1.05-13.3). Avec l’exploration de Volta dans le premier an de vie on a obtenu des résultats anormaux pour des enfants exposés (RR: 1.64, IC 95%: 1.06-2.53). Il n’y a pas eu de différences dans: valorisation audiologique, prélangage, électroencéphalogramme, non plus dans les potentiels évoqués visuels et auditifs du tronc cérébral.

Conclusions: dans le groupe exposé à chorioamniotite il y a eu plus d’enfants avec altérations neurologiques (56.5%) que dans le groupe sans chorioamniotite (29.6%), (RR: 1.90, IC 95%: 1.16-3.11). Les altérations motrices ont été les plus fréquentes.

Mots-clés: chorioamniotite, neurodéveloppement, nouveau-né.

 

RESUMO

Antecedentes: Recentes pesquisas clínicas e epidemiológicas assinalar que em bebes de pré-término expostos a corioamnionite se incrementa o risco de alterações neurológicas.

Objetivo: Conhecer o desenvolvimento neurológico do recém nascido prematuro cujas mães padeciam de corioamnionite durante a gravidez e comparar com o do recém nascido sem este antecedente.

Material e Método: Estudo prospectivo de coortes comparativas. Foram incluídos recém nascidos com idade gestacional ≤ 34 semanas e peso ao nascer ≤ 1.500 g, nascidos no Instituto Nacional de Perinatologia entre 1º de agosto de 2005 e 31 de dezembro de 2006. Foram divididos em dois grupos (com e sem antecedentes de corioamnionite materna) separados por peso e idade gestacional, e foram valoradas neurologicamente no decorrer de um ano de idade com os seguintes instrumentos: valoração de Amiel-Tison, valoração de Vojta, valoração audiológica e pré-linguagem.

Resultados: Foram analisados 104 pacientes; sendo que 23 corresponderam ao grupo com corioamnionite, e 81 ao grupo sem corioamnionite. A valoração de Amiel-Tison no decorrer de um ano de idade mostrou maior risco de alteração de tom ativo em bebes expostos (RR: 3,73, IC 95%: 1,05-13,3). Com a exploração de Vojta no decorrer de um ano de idade foram obtidos resultados anormais para bebes expostos (RR: 1,64, IC 95%: 1,06-2,53). Não houve diferenças em: valoração audiológica, pré-linguagem, eletro encefalograma, nem nos potencias evocados visuais e auditivos da medida cerebral.

Conclusões: No grupo exposto a corioamnionite houve mais bebes com alterações neurológicas (56,5%) que no grupo sem corioamnionite (29,6%), (RR: 1,90, IC 95%: 1,16-3,11). As alterações motoras foram mais freqüentes.

Palavras-chave: Corioamnionite, neuro-desenvolvimento, recém nascido.


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