Nivel de evidencia:  II-2

RESUMEN

Antecedentes: la cesárea es la cirugía que con mayor frecuencia se realiza en todos los hospitales de segundo nivel de atención médica en el sector salud y con mayor frecuencia en hospitales privados de México.

Objetivo: conocer el comportamiento de la operación cesárea en los diferentes hospitales del sector salud en la ciudad de Aguascalientes y analizar las indicaciones durante un mismo periodo.

Material y método: estudio descriptivo y transversal realizado en los cuatro principales hospitales de segundo nivel del sector salud del estado de Aguascalientes, que en conjunto suman 81% de la atención obstétrica del estado, entre el 1 de septiembre y el 31 de octubre de 2008. Se analizaron: indicación de la operación cesárea y su clasificación; embarazos previos, estado civil, edad gestacional, peso y Apgar al minuto del recién nacido y el método anticonceptivo indicado durante el evento.

Resultados: durante el periodo de estudio se registraron 2,964 embarazos mayores de 29 semanas; de éstos, 1,195 se terminaron por operación cesárea con una tasa global de 40.3%. Se encontraron 45 indicaciones diferentes, lo que indudablemente refleja la gran diversidad de criterios en el personal médico institucional para programar la operación cesárea.

Conclusiones: a pesar de que cada institución cuenta con diferentes recursos y con una población de diferentes características, deben elaborarse protocolos de tratamiento por parte del personal de cada hospital que tengan como piedra angular la prueba de trabajo de parto y solicitar una segunda opinión ante una cesárea programada, todo esto con el fin de disminuir la frecuencia de la operación cesárea.

Palabras clave: operación cesárea, indicación, frecuencia.

ABSTRACT

Background: Caesarean section is the most common surgery performed in all hospitals of second level of care in the health sector and more frequently in private hospitals in Mexico.

Objective: To determine the behavior that caesarean section in different hospitals in the health sector in the city of Aguascalientes and analyze the indications during the same period.

Material and method: A descriptive and cross in the top four secondary hospitals in the health sector of the state of Aguascalientes, which together account for 81% of obstetric care in the state, from 1 September to 31 October 2008. Were analyzed: indication of cesarean section and their classification, previous pregnancies, marital status, gestational age, weight and minute Apgar newborn and given birth control during the event.

Results: were recorded during the study period, 2.964 pregnancies after 29 weeks, of whom 1.195 were resolved by Caesarean section with an overall rate of 40.3%. We found 45 different indications, which undoubtedly reflect the great diversity of views on the institutional medical staff to schedule a cesarean section.

Conclusions: Although each institution has different resources and a population with different characteristics, treatment protocols should be developed by staff of each hospital to have the test as a cornerstone of labor, also request a second opinion before a caesarean section, all try to reduce the frequency of cesarean section.

Key words: cesarean section, indication, frequency.

RÉSUMÉ

Antécédents: la césarienne est la chirurgie qui se réalise le plus fréquemment dans tous les hôpitaux spécialisés du secteur santé et avec plus de fréquence dans des hôpitaux privés au Mexique.

Objectif: connaître la conduite de l’opération césarienne dans les différents hôpitaux du secteur santé à la ville d’Aguascalientes et faire l’analyse principalement des indications pendant une même période.

Matériel et méthode: étude descriptive et transversale dans les quatre principaux hôpitaux spécialisés du secteur santé de l’État d’Aguascalientes, qui représentent au total le 81% de l’attention obstétrique de l’État, entre le 1er septembre et le 31 octobre 2008. On a analysé: indication de l’opération césarienne et son classement; grossesses préalables, situation familiale, âge gestationnel, poids et Apgar à la minute du nouveau-né et la méthode contraceptive accordée pendant l’événement.

Résultats: on a enregistré pendant la période d’étude 2964 grossesses surpassant les 29 semaines; parmi celles-ci, 1195 ont été accomplies par opération césarienne avec un taux global de 40.3%. On a trouvé 45 indications différentes, ce qui reflète évidemment la grande diversité de critères du personnel médical institutionnel pour programmer l’opération césarienne.

Conclusions: bien que chaque institution compte avec des ressources différentes et avec une population ayant des caractéristiques diverses, il faut élaborer des protocoles de traitement de la part du personnel de chaque hôpital qui aient comme pierre angulaire la preuve de travail d’accouchement, demander aussi un deuxième avis devant une césarienne programmée, tout cela afin de diminuer la fréquence de l’opération césarienne.

Mots clés: opération césarienne, indication, fréquence.

RESUMO

Antecedentes: A cesárea é uma cirurgia que com muita freqüência se realiza em todos os hospitais de segundo nível de atenção médica no setor de saúde e com maior freqüência em hospitais privados no México.

Objetivo: Conhecer o comportamento que tem a operação cesárea nos diferentes hospitais do setor de saúde na cidade de Aguascalientes e analisar principalmente as indicações durante um mesmo período.

Material e Método: Estudo descritivo e transversal nos quatro principais hospitais de segundo nível do setor de saúde do estado de Aguascalientes, que no conjunto somam 81% da atenção obstétrica do estado, entre 1º de setembro a 31 de outubro de 2008. Foram analisados: indicação de cesárea e sua classificação; gestações prévias, estado civil, idade gestacional, peso e Apgar ao minuto de nascer do recém-nascido e o método anticonceptivo outorgado durante o evento.

Resultados: Foram registrados durante o período de estudos 2.964 gestações com mais de 29 semanas: destas, 1.195 tiveram cesárea com uma taxa global de 40,3%. Foram encontradas 45 indicações diferentes, o que sem dúvida alguma reflete a grande diversidade de critérios pelos médicos institucionais para programa a operação cesárea.

Conclusões: Apesar de que cada instituição conta com diferentes recursos e com uma população de diferentes características, deveriam ser elaborados protocolos de tratamento por parte dos médicos de cada hospital que tenham como pedra angular a prova de trabalho de parto. E também solicitar uma segunda opinião ante uma cesárea programada, tudo isto com o fim de tratar de diminuir a freqüência da cesárea.

Palavras-chave: Operação cesárea, indicação, freqüência