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ISNN - 0300-9041
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Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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Oxitocina y síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética neonatal. Reporte de un caso de hiponatremia severa temprana y revisión de la bibliografía

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Oxitocina y síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética neonatal. Reporte de un caso de hiponatremia severa temprana y revisión de la bibliografía

Oxytocin and syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic neonatal hormone. Case report of early severe hyponatremia and literature review.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Diciembre de 2010

Ginecol Obstet Mex 2010;78(12):692-696


Carlos Aldana-Valenzuela,* José Alfredo Prieto-Pantoja,** Angélica Hernández-Acevedo**

* Departamento de Neonatología.
** Departamento de Pediatría.
Hospital Materno Infantil de León. León, Guanajuato.


Recibido: julio, 2010.
Aceptado: julio, 2010.

Corrrespondencia:

Dr. Carlos Aldana Valenzuela. Bosques de Chapultepec 118, colonia Bosques del Parque, León 37130, Gto. Correo electrónico: caldnfp@prodigy.net.mx

Este artículo debe citarse como:

Aldana-Valenzuela C, Prieto-Pantoja JA, Hernández-Acevedo A. Oxitocina y síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética neonatal. Reporte de un caso de hiponatremia severa temprana y revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex 2010;78(12):692-696.

Nivel de evidencia: III

RESUMEN

La hiponatremia dilucional asociada con sobrecarga hídrica materna y la aplicación de oxitocina para la inducción-conducción del trabajo de parto es una causa poco común de convulsiones neonatales tempranas. Reporte del caso de un recién nacido con hiponatremia dilucional severa y temprana, asociada con sobrehidratación materna y altas dosis de oxitocina para conducción del trabajo de parto. Los signos de actividad antidiurética en el recién nacido fueron muy prominentes, por lo que sugerían que se trataba de un caso de síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SSIHAD), quizá debido al paso transplacentario de oxitocina y su efecto en el sistema renal neonatal. Este efecto no se ha reconocido suficientemente en la bibliografía. Las pruebas sanguíneas iniciales reportaron: glucosa, calcio, pH y gases, urea y creatinina en los límites normales. Bilirrubina de 8 mg. Líquido cefalorraquídeo con examen citoquímico normal, cultivo negativo. El ultrasonido de cráneo sin anormalidades. Severa hiponatremia de 117 mEq/L, osmolaridad plasmática de 243 mOsm/L y densidad urinaria alta de 1.010. Este reporte intenta atraer la atención sobre la intoxicación perinatal de agua, que aún ocurre y que puede representar riesgos significativos a la madre y a su hijo. Es una complicación evitable si el médico sigue las recomendaciones vigentes sobre administración de líquidos y dosis de oxitocina a la mujer en trabajo de parto. El pediatra debe considerar siempre a la hiponatremia como parte del diagnóstico diferencial de convulsiones tempranas en el recién nacido.

Palabras clave: oxitocina, síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética neonatal, hiponatremia dilucional.

ABSTRACT

This is a clinical case presentation of a full term newborn infant who suffered severe hyponatremia and early seizures, associated with maternal fluid overload with electrolyte free solutions and high doses of oxytocin for labor augmentation. Although this condition has been recognized since the 1960’s with isolated reports, this particular case has features that needs further investigation, not only for the unsually severe hyponatremia, but most importantly we think, for the prominent signs of fluid retention, the infant had, that suggest excessive antidiuretic activity probably due to oxytocin. These findings are consistent with syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Although until now there is no proof that oxytocin by itself produces this syndrome. We think the association is possible in certain clinical circumstances, such as those found in this case. We also, briefly discussed the pathophysiology of perinatal hyponatremia, the neonatal treatment of this condition and the current guidelines for the women in labor. Hyponatremia should not be considered a benign condition, since in the neonate, it may affect brain function.

Key words: oxytocin, inappropriate secretion of antidiuretic neonatal hormone syndrome, dilutional hyponatremia.

 

RÉSUMÉ

L’hyponatrémie dilutionnelle associée avec surcharge hydrique maternelle et l’application d’ocytocine pour l’induction-conduction du travail d’accouchement est une cause peu commune de convulsions néonatales précoces. Rapport du cas d’un nouveau-né avec hyponatrémie dilutionnelle sévère et précoce, associée avec surhydratation maternelle et doses élevées d’ocytocine pour conduction du travail d’accouchement. Les signes d’activité antidiurétique dans le nouveau-né ont été très proéminents, ce qui suggérait qu’il s’agissait d’un cas de syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SSIHAD), peut-être due au passage transplacentaire d’ocytocine et son effet sur le système rénal néonatal. Cet effet n’a pas été suffisamment reconnu dans la bibliographie. Les tests sanguins du début ont rapporté: glucose, calcium, pH et gaz, urée et créatinine dans les limites normaux. Bilirubine de 8 mg. Liquide céphalorachidien avec examen cytochimique normal, culture négative. L’ultrason du crâne sans anormalités. Hyponatrémie sévère de 117 mEq/L, osmolarité plasmatique de 243 mOsm/L et densité urinaire élevée de 1.010. Ce rapport essaie d’attirer l’attention sur l’intoxication périnatale d’eau, qui se présente encore et qui peut représenter des risques significatifs pour la mère et son enfant. C’est une complication évitable si le médecin suit les recommandations en vigueur sur l’administration de liquides et de doses d’ocytocine à la femme en travail d’accouchement. Le pédiatre doit considérer toujours l’hyponatrémie comme partie du diagnostic différentiel de convulsions précoces dans le nouveau-né.

Mots-clés: ocytocine, syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique néonatale, hyponatrémie dilutionnelle.

 

RESUMO

A hiponatremia dilucional associada com sobrecarga hídrica materna e a aplicação de oxitocina para a indução-condução do trabalho de parto é uma causa pouco comum de convulsões neonatais precoce. Comunicado de um caso de um recém-nascido com hiponatremia dilucional severa e precoce, associada com sobre-hidratação materna e altas doses de oxitocina para condução do trabalho de parto. Os signos de atividade antidiurética no recém-nascido foram muito proeminentes, o qual sugeria que se tratava de um caso de síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurética (SSIHAD), talvez devido ao passo transplacentário de oxitocina e seu efeito sobre o sistema renal neonatal. Esse efeito não foi reconhecido suficientemente na bibliografia. As amostras sanguíneas iniciais resultaram: glicose, cálcio, ph e gases, e uréia e creatinina dentro dos limites normais. Bilirrubina de 8 mg. Líquido cefalorraquideo com exame citoquímico normal, cultivo negativo. O ultrasom de craneo sem anormalidades. Severa hiponatremia de 117 mEq/L, osmolaridade plasmática de 243 mOsm/L e densidade urinaria alta de 1,010. Este comunicado tenta atrair a atenção sobre a intoxicação perinatal de água, o qual ainda ocorre e que pode representar riscos significativos da mãe e do filho. É uma complicação evitável se o médico segue as recomendações vigentes sobre administração de líquido e doses de oxitocina na mulher que está em trabalho de parto. O pediatra deve considerar sempre a hiponatremia como parte do diagnostico diferencial de convulsões precoces no recém-nascido.

Palavras-chave: oxitocina, síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurética neonatal, hiponatremia dilucional.


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