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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Parto gemelar ¿es una opción segura?

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Parto gemelar ¿es una opción segura?

win birth: is it a safe option?

Ginecol Obstet Mex | 1 de Octubre de 2011

Ginecol Obstet Mex 2011;79(10):621-630


Carlos Quesnel García-Benítez,* Oscar Andrés Martínez Pachón,** Dalila Adriana Mendoza-Ríos***

* Médico ginecoobstetra, jefe de la División de Ginecología y Obstetricia.
** Médico residente de cuarto año de Ginecología y Obstetricia.
*** Médica especialista en Ginecología y Obstetricia.
División de Ginecología y Obstetricia del Hospital Ángeles de las Lomas


Recibido: 21 de septiembre de 2011.
Aceptado: 22 de septiembre de 2011.

Corrrespondencia:

Dr. Carlos Quesnel. Vialidad de la Barranca S/N, consultorio 240, colonia Valle de las palmas, Huixquilucan 52763, Estado de México. Correo electrónico: info@cepam.com.mx

Este artículo debe citarse como:

Quesnel García-Benítez C, Martínez-Pachón OA, Mendoza-Ríos DA. Parto gemelar ¿es una opción segura?. Ginecol Obstet Mex 2011;79(10):621-630.

Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Antecedentes: la vía ideal de nacimiento de los fetos gemelares aún no se encuentra bien establecida, pues no existe un nivel de evidencia I en las series de estudio publicadas hasta el momento. La tasa de complicaciones obstétricas en este grupo de pacientes y la heterogeneidad de los procedimientos para su nacimiento hacen más difícil la elección de la vía.

Objetivo: determinar la seguridad del nacimiento vaginal en embarazos gemelares. 

Pacientes y método: estudio retrospectivo, transversal y y analítico efectuado con base en la revisión de los registros de la sala de labor del Hospital Ángeles Lomas de 2003 a 2010 de los partos y cesáreas de mujeres con embarazos gemelares. Se comparó cada forma de terminación del embarazo. 

Resultados: el total de nacimientos gemelares fue de 299, equivalente a una tasa de 29 por 1,000 nacidos vivos. El número de partos gemelares durante el periodo fue de 35, que corresponde a  11.7% de los embarazos gemelares concluidos por esta vía. Se encontró que 31.4% de los segundos gemelos nacidos por vía vaginal tuvieron calificación de Apgar al primer minuto por debajo de 7, comparado con 10.8% de los segundos gemelos nacidos por cesárea (p = 0.002), sin embargo, el Apgar a los cinco minutos no tuvo diferencias significativas (p = 0.4). 

Conclusiones: el nacimiento por vía vaginal de gemelos no se asocia con efectos adversos neonatales ni maternos, cuando se realiza con una adecuada valoración obstétrica.

Palabras clave: parto gemelar, embarazo gemelar, versión cefálica externa, versión podálica interna, parto pélvico

ABSTRACT

Background: The ideal way of birth twin pregnancies is not well established yet, since there is no level I evidence studies in the series published so far. The rate of obstetric complications in this group of patients and the heterogeneity of procedures make it more difficult the birth election.

Objective: To determine the safety of vaginal birth in twin pregnancies.

Patients and methods: We reviewed the records of the labor room at Hospital Angeles Lomas, from 2003 to 2010 and were recorded as cesarean or vaginal deliveries of twin pregnancies and compared each form of conclusion of the pregnancy.

Results: The total number of twin births was 299, equivalent to a rate of 29 per 1,000 live births. The number of twin births during the period was 35, which corresponds to 11.7% of twin pregnancies concluded this way. It was found that 31.4% of second twins vaginally born had 1-minute Apgar score below 7, compared with 10.8% of second twins born by cesarean section (p = 0.002), however, the 5-minute Apgar no significant differences (p = 0.4).

Conclusions: The vaginal birth of twins is not associated with adverse neonatal or maternal, when performed with adequate obstetric assessment.

Key words: twin delivery, twin pregnancy, external cephalic version, breech version internal pelvic delivery

 

RÉSUMÉ

Contexte: La manière idéale de naissance des fœtus jumeaux est pas encore bien établie, car il n’existe pas de niveau I étude des preuves dans les séries publiées jusqu’ici. Le taux de complications obstétricales dans ce groupe de patients et l’hétérogénéité des procédures visant à rendre plus difficile la naissance du choix de l’itinéraire. 

Objectif: déterminer la sécurité des accouchements vaginaux dans les grossesses gémellaires. 

Patients et méthodes: Une étude rétrospective, la Croix-aa fait basée revue analytique des registres de la salle de travail à l’Hôpital Angeles Lomas, 2003 à 2010 accouchements par césarienne et des femmes avec des grossesses gémellaires. Nous avons comparé chaque forme d’interruption de grossesse. 

Résultats: Le nombre total de naissances de jumeaux était de 299, ce qui équivaut à un taux de 29 pour 1.000 naissances vivantes. Le nombre de naissances de jumeaux durant la période a été de 35, ce qui correspond à 11,7% des grossesses gémellaires terminée de cette manière. On a constaté que 31,4% des jumeaux naissent par voie vaginale seconde avait un score d’Apgar inférieur à 7 minutes, comparativement à 10,8% des jumeaux naissent secondes par césarienne (p = 0,002), toutefois, l’Apgar à cinq minutes avait aucune différence significative (p = 0,4). 

Conclusions: La naissance de jumeaux vaginale n’est pas associée à la mère ou du nouveau-né les effets indésirables, lorsqu’il est effectué avec adéquats obstétriques d’évaluation. 

Mots-clés: livraison jumeaux, grossesse gémellaire, version céphalique externe, la culasse version de la livraison pelvien interne

 

RESUMO

Antecedentes: A maneira ideal de nascimento de fetos gêmeos ainda não está bem estabelecida, já que não há evidência de nível I estudo da série publicada até agora. A taxa de complicações obstétricas neste grupo de pacientes ea heterogeneidade de procedimentos para torná-lo mais difícil nascimento a escolha da rota. 

Objetivo: determinar a segurança de parto vaginal em gestações gemelares. 

Pacientes e métodos: Uma retrospectiva, cross-yy feita com base revisão analítica dos registros da sala de parto no Hospital Angeles Lomas, 2003-2010 cesáreas e mulheres com gestações gemelares. Nós comparamos cada forma de interrupção da gravidez. 

Resultados: O número total de nascimentos de gêmeos era 299, o equivalente a uma taxa de 29 por 1.000 nascidos vivos. O número de nascimentos de gêmeos durante o período foi de 35, o que corresponde a 11,7% de gestações gemelares terminado desta forma. Verificou-se que 31,4% dos gêmeos nascidos de parto normal segundo Apgar abaixo de 7 minutos, em comparação com 10,8% de gêmeos que nascem por cesariana (p = 0,002), porém, o Apgar de cinco minutos não apresentaram diferenças significativas (p = 0,4). 

Conclusões: O parto vaginal de gêmeos não está associado a materna ou neonatal efeitos adversos, quando realizada com adequada avaliação obstétrica. 

Palavras-chave: entrega gêmeos, gravidez de gêmeos, versão cefálica externa, culatra versão de entrega interna pélvica


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