RESUMEN

El cáncer cervicouterino invasor sigue siendo un problema de salud pública en todo el mundo, especialmente en los países en desarrollo. El entendimiento de la asociación del virus del papiloma humano con las lesiones cervicales precancerosas y cancerosas, y el conocimiento de su historia natural han fortalecido la justificación de diferentes modalidades de tamizaje, tratamientos local es de las lesiones precursoras y modificaciones puntuales en los tratamientos convencionales de pacientes con lesiones invasoras. En los últimos 30 años, las tasas de incidencia y mortalidad del cáncer cervicouterino han disminuido más del 75% en los países desarrollados debido a la aplicación de programas de prevención secundaria eficientes, basados en tamizajes citológicos y colposcópicos, aunados al tratamiento de las lesiones precursoras del cáncer cervicouterino. En los países en desarrollo se pueden obtener estos logros con acciones específicas de prevención primaria, participación masiva de las mujeres en riesgo en los programas de tamizaje, mejoramiento de éstos, y mediante la aplicación ambulatoria de tratamientos de las lesiones cervicales preinvasoras. Diferentes indicadores sugieren que  algunas de estas condiciones se han iniciado en México. Se están incorporando al ámbito clínico, particularmente a la construcción nuevas estrategias preventivas y terapéuticas, nuevos paradigmas relacionados con el conocimiento de la respuesta inmunitaria local en las lesiones preinvasoras e invasoras cervicales contra estas lesiones. El desarrollo de vacunas profilácticas contra la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo es prometedor a corto plazo. En los próximos años, la mejor identificación de los genes específicos y su correlación con las propiedades biológicas del tumor específico  involucradas en las etapas preinvasoras e invasoras del cáncer cervicouterino mejorarán aún más el entendimiento y  el tratamiento de estas pacientes.

Palabras clave: cáncer cervicouterino, VPH,  lesiones preinvasoras, tamizaje, tratamiento

ABSTRACT

Cervical cancer is a Public Health problem among women worldwide, especially in the developing world. The understanding of the HPV association with the high-grade squamous intraepithelial lesions and cervical cancer and the knowledge of the pre-invasive lesions natural history have strengthened  the justification of different means of cancer prevention and screening programs, the application of different pre-invasive lesion treatments and particularly advances in conventional treatments of cervical cancer . In the last thirty years, cervical cancer’s incidence and mortality rates have decreased in more than 75% in developed nations due to efficient application of secondary prevention based on cytology and colposcopy screening programs plus to in-office implementation of precursor lesions treatment methods.  In the developing nations, these achievements can be obtained using specific steps of primary prevention, massive participation of risk patients in screening programs and improving ambulatory application of pre-invasive cervical lesion treatments. In Mexico several indicators suggest that this condition has began. New knowledge paradigms of the local immune response to HPV cervical cancer pre-invasive and invasive lesions are being added to the construction of new preventive and therapeutic anti-cancer strategies. The preventive vaccines anti-high risk oncogenic-HPVs offer a good perspective in short term, also the use of different cellular immunotherapy strategies anti-cervical cancer as adyuvant of conventional treatments offer an encouraging panorama in not long term. In the next years, the improving of specific genes determination and their correlation with biologic features of the specific tumor which are involved on pre-invasive and invasive stages of cervical cancer will raise the understanding and the treatment of the  se patients.

Key words: cervical cancer, HPV, pre-invasive lesions, screening, treatment.