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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Piometra senil benigno: comunicación de un caso

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Piometra senil benigno: comunicación de un caso

Benign senile pyometra: case report.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Abril de 2008

Ginecol Obstet Mex 2008;76(4):224-7


José María Togo Peraza,* María de la Merced Ayala Castellanos,** Rodrigo López Sandoval*

* Residente de tercer año de la especialidad de ginecología y obstetricia. 
** Médico adscrito al Servicio de Ginecología.
Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Departamento de Reproducción Humana, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara.


Recibido: febrero, 2008.
Aceptado: febrero, 2008.

Este artículo debe citarse como:

Togo PJM, Ayala CMM, López SR. Piometra senil benigno: comunicación de un caso. Ginecol Obstet Mex 2008;76(4):224-7.

Nivel de evidencia: III

RESUMEN

El piometra es la acumulación de pus en la cavidad endometrial, cuya incidencia varía de 0.02 a 1.5%. El piometra senil benigno es una alteración que aparece en pacientes posmenopáusicas de 74 años de edad en promedio. Se reporta el caso de una mujer de 59 años de edad que ingresó al Servicio de Ginecología con secreción transvaginal fétida, dolor pélvico y alteraciones hemáticas en las muestras citopatológicas. Clínicamente se apreció una tumoración en la pelvis; el cuello uterino se encontraba cupulizado, con orificio estenótico, por lo que no permitió la introducción del histerómetro. En los estudios de imagen se observó el útero aumentado de tamaño y con líquido en su interior, compatible con pus o sangre. La laparotomía exploradora del útero mostró dos abscesos en el fondo que se rompieron durante la intervención quirúrgica. Se realizó histerectomía abdominal total con salpingooforectomia bilateral. El tratamiento posquirúrgico consistió en antibióticos de amplio espectro y se colocaron drenes de Penrose en la cavidad abdominal. La paciente reaccionó favorablemente con el tratamiento y se dio de alta cuatro días después de la operación. El estudio anatomopatológico demostró neoplasia del cuello y cuerpo uterino, y datos de atrofia miometrial. El diagnóstico final fue: piometra senil benigno. 

Palabras clave: piometra senil benigno, septicemia, endometritis.

ABSTRACT

Pyometra is a pus accumulation in the endometrium cavity, with an incidence from 0.02% to 1.5%. The benign senile pyometra is a disease mainly reported in elder women, with an average age of 74 years.  We present the case of a 59 year old woman with the diagnosis of benign senile pyometra. The patient came to our service presenting purulent vaginal discharge, in bad condition with pelvic pain and altered hematic cytology. In the physical examination a pelvic mass was found, in the vaginal examination, the cervix was found estenotic, and the hysterometer could not be introduced. The image studies revealed an increased size of the uterus was liquid collection in its interior, compatible with blood or pus. We performed exploratory laparotomy, founding two abscecess in the uterin fundus which suffered rupture during the procedure. Abdominal hysterectomy with bilateral salpigooforectomy was performed, there were not other complications. Post surgical period was managed with antibiotics and close surveillance. The patient was discharged four days later with good response to the treatment. In the anatomophatological study no evidence of cervical or endometrial neoplasia was found.   

Key words: benign senile pyometra, sepsis, endometritis.

 

RÉSUMÉ

Le pyomètre est l’accumulation de pus dans la cavité de l’endomètre, dont l’incidence varie de 0.02 à 1.5%. Le pyomètre bénin sénile est une altération qui se présente chez des patientes post ménopausiques en moyenne de 74 ans. On rapport le cas d’une femme de 59 ans qui est entrée au Service de Gynécologie avec sécrétion transvaginale fétide, douleur pelvienne et altérations hématiques dans les échantillons cytopathologiques. Cliniquement on a observé une tuméfaction dans le pelvis ; le col utérin était en coupole, avec orifice sténotique, ce qui n’a pas permis d’introduire l’hystéromètre. Dans les études d’image on a observé la taille de l’utérus augmentée et avec liquide à l’intérieur, compatible avec pus ou sang. La laparotomie exploratrice de l’utérus a montré deux abcès dans le fond qui ont souffert rupture pendant l’intervention chirurgicale. On a réalisé l’hystérécromie abdominale totale avec salpingo-oophorectomie bilatérale. Le traitement post-chirurgical a compris des antibiotiques d’ample spectre et on a mis en place des canaux de drainage de Penrose dans la cavité abdominale. La patiente a réagi favorablement avec le traitement et on a permis sa sortie quatre jours après la chirurgie. L’étude anatomopathologique a montré néoplasie du col et corps utérin, et des données d’atrophie myométrale. Le diagnostic final a été de pyomètre bénin sénile. 

Mots-clés : pyomètre bénin sénile, septicémie, endométrite. 

 

RESUMO

A piometra é a acumulação de pus na cavidade endometrial, cuja incidência varia de 0.02 a 1.5%. A piometra senil benigna é uma alteração que aparece em pacientes pós- menopáusicas de 74 anos de idade em média. Relata-se o caso duma mulher de 59 anos de idade que ingressou ao serviço de ginecología com secreção transvaginal fétida, dor pélvica e alterações hemáticas nas amostras citopatológicaas. Clinicamente se observou uma tumoração na pelvis; o colo uterino se encontrava cupulizado com orificio estenótico, pelo que não permitiu a introdução do histerômetro. Nos estudos de imagem observou-se o útero com aumento de tamanho e com líqüido em seu interior, compatível com pus ou sangue. A laparotomía exploradora do útero mostrou dois abscessos no fundo que sofreram ruptura durante a intervenção cirúrgica. Realizou-se a histerctomia abdominasl total com salpingooforectomia bilateral. O tratamento pós-círúrgico consistiu em antibióticos de largo espectro e colocaram-se drenes de Penrose na cavidade abdominal. A paciente reagiu favoravelmente com o tratameno e se deu alta 4 dias depois da operação. O estudo anatomopatológico demonstrou neoplasia do colo e corpo uterino, e dados de atrofia miometrial. O diagnóstico final foi piometra senil benigna.

Palavras chave: piometra senil benigna, septicemia, endometrite.


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