Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivo: evaluar los resultados de las polipectomías realizadas mediante histeroscopia de consultorio.

Material y métodos: análisis retrospectivo de una serie de 641 pacientes con pólipo endometrial, extirpado en el consultorio, obtenida de 5,103 histeroscopias diagnósticas y quirúrgicas realizadas entre el 1 de noviembre de 1998 y el 15 de diciembre del 2005, en la clínica de histeroscopia del Hospital General Dr. Manuel Gea González.

Resultados: los casos de sangrado uterino anormal fueron más frecuentes en pacientes premenopáusicas (57.8%) que en posmenopáusicas (6.7%). El total de pólipos detectados fue de 641, en premenopáusicas 490 (76.37%) y en posmenopáusicas 151 (23.35%); entre los que 468 (73%) fueron únicos, 374 (58.5%) con diámetro inferior a un centímetro, 133 (20.7%) entre uno y cuatro centímetros, y 134 (20.9%) mayores de cuatro centímetros. En 100% de los casos se realizó histeroscopia diagnóstica y terapéutica en el mismo procedimiento, sin complicaciones importantes; una paciente tuvo crisis convulsiva (epiléptica) durante la polipectomía y otra más perforación uterina que ameritó tratamiento médico sólo con uterotónicos. El número de casos con diagnóstico de cáncer de endometrio en el pólipo fue de 35 (5.4%), 12 (34.29%) en premenopáusicas y 23 (65.71%) en posmenopáusicas.

Conclusiones: la resección sistemática de la mayor parte de los pólipos de endometrio se puede realizar de forma eficaz en el consultorio, mediante el estudio histeroscópico. Esta técnica permitió detectar un gran porcentaje de pólipos endometriales en el grupo de pacientes estudiadas.

Palabras clave: endometrio, pólipo, histeroscopia.

ABSTRACT

Objective: To evaluate endometrial polypectomy procedure results through in-office hysteroscopy.

Material and method: Retrospective study based on a 641 patients sample with endometrial polyp, within 5,103 diagnostic hysteroscopies done at hysteroscopy clinic in the Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzalez, from November 1998 to December 2005.

Results: Abnormal uterine bleeding cases had higher rate within premenopausic (2,951, 57.8%) than postmenopausal (347, 6.7%) patients. From 641 hysteroscopy identified endometrial polyps, 490 (76.37%) were in premenopausic and 151 (23.35%) in postmenopausal patients; 468 (73%) of them were unique, 374 (58.5%) < 1 cm in diameter, 133 (20.7%) with a diameter from 1 to 4 cm, and 134 (20.9%) > 4 cm in diameter. Diagnostic and therapeutic hysteroscopy, at the same time, was performed in all the cases (no major complications); one patient had epileptic crisis during polypectomy and another one uterine perforation, treated only with uterotonic agents. Endometrial cancer was detected in 35 cases (5.4%), 12 (34.29%) premenopausic and 23 (65.71%) postmenopausal.

Conclusions: Successful systemic resection can be performed in-office in most endometrial polyps’ cases, through hysteroscopic study. This technique allows high rate endometrial polyps detection within studied patients.

Key words: endometrium, polyp, hysteroscopy.

RÉSUMÉ

Objectif: évaluer les résultats des polypectomies réalisées au moyen d’hystéroscopie de cabinet. 

Matériel et méthodes: analyse rétrospective d’une série de 641 patientes avec polype de l’endomètre, extirpé au cabinet, obtenue de 5,103 hystéroscopies diagnostiques et chirurgicales entre le premier novembre 1998 et le 15 décembre 2005, à la clinique d’hystéroscopie de l’Hôpital Général Dr. Manuel Gea González.  

Résultats: les cas de saignement utérin anormal ont été plus fréquents chez des patientes préménopausiques (2,951, 57.8%) que chez des postménopausiques (347, 6.7%). Le total de polypes détectés a été de 641, chez des préménopausiques 490 (76.37%) et chez des postménopausiques 151 (23.35%); parmi lesquels 467 (72.9%) ont été uniques, 375 (58.5%) avec diamètre inférieur à un centimètre, 33 (14%) entre un et quatre centimètres, et 54 (8.4%) supérieurs à quatre centimètres. En 100% des cas on a réalisé hystéroscopie diagnostique et thérapeutique dans le même procédé, sans complications importantes ; une patiente a présenté crise convulsive (épileptique) pendant la polypectomie et une autre perforation utérine qui a mérité traitement médical seulement avec utérotoniques. Le nombre de cas avec diagnostic du cancer de l’endomètre dans le polype a été de 35 (5.4%), 12 (34.29%) chez des préménopausiques et 23 (65.71%) chez des postménopausiques. 

Conclusions: la résection systématique de la plupart des polypes de l’endomètre peut se réaliser de manière efficace au cabinet, au moyen de l’étude hystéroscopique. Cette technique a permis de détecter un grand pourcentage de polypes de l’endomètre dans le groupe de patientes étudiées. 

Mots-clés: endomètre, polype, hystéroscopie. 

RESUMO

Objetivo: avaliar os resultados das polipectomias realizadas mediante histeroscopia de consultório.

Material e métodos: análise retrospetivo duma série de 641 pacientes com pólipo endometrial extirpado em consultório, obtida de 5,103 histeroscopias diagnósticas e cirúrgicas entre o primeiro de novembro de 1998 e o 15 de dezembro de 2005, na clínica de histeroscopia do Hospital General Dr. Manuel Gea González.

Resultados: os casos de sangramento abnormal foram mais freqüentes entre pacientes pré-menopáusicas (2,951, 57,8%) do que em pós-menopáusicas (347, 6,7%). O total de pólipos detectados foi de 641, en pré-menopáusicas 490 (76,37%) e em pós-menopáusicas 151 (23,35%); entre os que 467 (72,9 %) foram únicos, 375 (58,5%) com diâmetro menor a um centímetro, 33 (14%) entre um e quatro centímetros, e 54 (8,4%) maiores que quatro centímetros. No 100% dos casos se realizou histeroscopia diagnóstica e terapéutica no mesmo procedimento, sem complicações importantes; uma paciente teve crise convulsiva (epiléptica) durante a polipectomia e uma outra apresentou perforação uterina que precisou de tratamento médico com uterotónicos só. O número de casos com diagnóstico de câncer de endométrio no pólipo foi de 35 (5,4%), 12 (34,29%) em pré-menopáusicas e 23 (65,71%) em pós-menopáusicas.

Conclusões: a reseção sistemática da maior parte dos pólipos de endométrio pode se realizar de forma eficaz no consultório, mediante o estudo histeroscópico. Esta técnica permitiu detectar uma grande pórcentagem de pólipos endometriais no grupo de pacientes estudadas.

Palavras chave: endométrio, pólipo, histerectomia.