Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: un componente importante en la calidad de la atención médica son las prácticas con probada eficacia. 

Objetivo: conocer, en dos maternidades del sur de Chile, las prácticas con ventajas y desventajas en la atención del preparto y parto, y la percepción de las pacientes acerca de estas prácticas. 

Pacientes y método: estudio descriptivo, transversal, en hospitales de alta complejidad. Se seleccionaron 11 prácticas (cuatro con ventajas y siete con desventajas), según el listado de clasificación de modalidades de atención proporcionadas por la Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS. Se encuestaron 205 puérperas de dos hospitales del sur de Chile. 

Resultados: se observó que las cuatro prácticas con ventajas se realizaron entre 17 y 46% y las perjudiciales o desventajosas entre 17 y 98%. Estas prácticas no se relacionaron con características maternas como: edad, paridad y grado de escolaridad. Las ventajas que las mujeres encontraron en las prácticas médicas no concuerdan con investigaciones científicas. 

Conclusiones: en los hospitales estudiados, las prácticas con ventajas se realizan muy poco en la atención del preparto y parto; algunas desventajosas se siguen efectuando. Es importante proporcionar a las mujeres mejor atención, con base en mejores investigaciones, y que las pacientes tengan participación en ellas. 

Palabras clave: salud materna, trabajo de parto, parto, prácticas clínicas, medicina basada en pruebas. 

ABSTRACT

Background: A relevant component to achieve high quality of care is the implementation of evidence based practices.

Objective: To assess in two maternities in the South of Chile, the use of evidence based practices in labour and delivery care. 

Patients and methods: In two hospitals, 205 women after delivery were interviewed. Eleven forms of care were selected from the classification provided by the WHO Reproductive Health Library, four as beneficial forms of care and seven as forms of care likely to be harmful. 

Results: Beneficial forms of care were used between 17 to 46% and forms likely to be harmful between 17 and 98%. No association among the use of the practices and some maternal characteristics, such as age, parity and years on school, were found. Women interpretation about benefits of the practices is not in agreement with the evidence provided by the trials. 

Conclusions: A low adherence to evidence based practices was observed since some practices of proven benefit are poorly used and many practices likely to be harmful are highly used. There is a need to look for strategies aimed at the better use of evidences based practices considering among these strategies women empowerment. 

Key words: maternal health, labour, delivery, clinical practices, evidence-based medicine. 

RÉSUMÉ

Antécédents : une composante importante dans la qualité d’attention médicale sont les pratiques avec efficacité testée. 

Objectif : connaître, dans deux maternités du Sud du Chili, les pratiques avec des avantages et désavantages dans l’attention du pré-accouchement et accouchement, et la perception des patientes à propos de ces pratiques. 

Patientes et méthode : étude descriptive, transversale, dans des hôpitaux de haute complexité. On a sélectionné 11 pratiques (quatre avec des avantages et sept avec désavantages), selon le listage de classement de modalités d’attention fournies par la Bibliothèque de Santé Reproductive de l’OMS. On a enquêté 205 accouchées de deux hôpitaux du Sud du Chili. 

Résultats : on a remarqué que les quatre pratiques avec des avantages ont été réalisées entre 17 et 46% et les nuisibles ou désavantageuses entre 17 et 98%. Ces pratiques n’ont pas été liées avec des caractéristiques maternelles comme âge, parité et degré de scolarité. Les avantages que les femmes ont trouvés dans les pratiques médicales ne concordent pas avec des recherches scientifiques.  

Conclusions : dans les hôpitaux étudiés, les pratiques avec des avantages sont très peu réalisées dans l’attention du pré-accouchement et accouchement ; quelques-unes désavantageuses continuent de s’effectuer. Il est important de fournir aux femmes une meilleure attention, basée sur de meilleures recherches, et que les patientes y participent. 

Mots-clé : santé maternelle, travail d’accouchement, accouchement, pratiques cliniques, médecine basée sur des tests.  

RESUMO

Antecedentes: um compoente importante na qualidade de atendimento médico são as práticas com provada eficácia.

Objetivo: conhecer em duas maternidades do sul do Chile, as práticas com vantagens e desvantagens no atendimento do pré-parto e parto, e a percepção das pacientes sobre tais práticas.

Pacientes e método: estudo descritivo, transversal, em hospitais de alta complexidade. Selecionaram-se 11 práticas (quatro com vantagens e sete com desvantagens) segundo a listagem de classificação de modalidades de atendimento dadas pela Biblioteca de Saúde Reprodutiva (Biblioteca de Salud Reproductiva) da OMS. Encontraram-se 205 puérperas de dois hospitais do sul do Chile.

Resultados: observou-se que as quatro práticas com vantagens se realizaram entre 17 e 46% e as prejudiciais ou com desvantagem entre 17 e 98%. As práticas não se relacionaram com caraterísticas maternas como idade, paridade e grau de instrução. As vantagens que as mulheres encontraram nas práticas médicas não concordam com pesquisas científicas.

Conclusões: nos hospitais estudados, as práticas com vantagens se realizam muito pouco no atendimento ao pré-parto e parto; algumas com desvantagem continuam se realizando. É importante dar às mulheres um melhor atendimento, baseado em melhores pesquisas, e que as pacientes tenham participação nelas.

Palavras chave: saúde materna, labor de parto, parto, práticas clínicas, medicina baseada em testes.