RESUMEN

Antecedentes: la preeclampsia que sobreviene antes de las 20 semanas de gestación es excepcional y casi siempre se asocia con degeneración molar o hidrópica de la placenta o síndrome antifosfolipídico.

Reporte del caso: paciente primigesta de 37 años de edad, con preeclampsia atípica a las 18.5 semanas de gestación y antecedente de hipertensión arterial crónica esencial e infertilidad primaria, el embarazo se consiguió mediante fertilización in vitro.

Llegó al servicio de Urgencias debido a cefalea intensa; ahí se documentó tensión arterial de 160-110 mmHg, plaquetas de 51,000 mm³, transaminasa glutámica oxalacética 331 UI/L, transaminasa glutámica pirúvica 285 UI/L, deshidrogenasa láctica 421UI/L, examen general de orina con proteínas ++, relación fms-like tirosina cinasa-1-factor de crecimiento placentario 895.5. Se estableció el diagnóstico de hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada y síndrome de HELLP incompleto.

La paciente mejoró rápidamente luego de la terminación del embarazo. Fue dada de alta del hospital al séptimo día de postoperatorio, con tensión arterial de 120/70 mmHg y exámenes de laboratorio normales.

Conclusiones: en mujeres con menos de 20 semanas de embarazo y anormalidades clínicas o de laboratorio debe pensarse en la posibilidad de preeclampsia y síndrome HELLP. 

Palabras clave: preeclampsia atípica, síndrome HELLP, factores angiogénicos.

ABSTRACT

Background: preeclampsia that occurs at < 20 weeks of gestation is rare and has been usually reported with molar or hydropic degeneration of the placenta and antiphospholipid syndrome.

Case report: to describe the clinical presentation of atypical preeclampsia of a patient of 37 years old at her first gestation who developed this entity at 18.5 weeks of gestation. She had history of pre-existing hypertension and infertility. This pregnancy was obtained through in vitro fertility.

She reported a severe headache and was admitted to our hospital secondary to elevated blood pressure of 160/110 mm Hg. The laboratory evaluation revealed platelet count 51,000, alanine aminotransferase  of 331 UI/L, aspartate aminotransferase of 285 UI/L, lactate dehydrogenase 421 UI/L and urinalysis with +2 proteinuria, soluble fms-like tyrosine kinase-1 / placental growth factor ratio 895.5. The diagnosis of chronic hypertension and superimposed preeclampsia and incomplete HELLP syndrome was supported. After termination of pregnancy, the patient improved rapidly. She was discharged home on postoperative day 7 with a blood pressure of 120/70 mm Hg with normal laboratory.

Conclusions: clinicians should consider the diagnosis of preeclampsia and HELLP syndrome before 20 weeks of gestation in women presenting with clinical or laboratory abnormalities consistent with this disease.

Key words: Atypical preeclampsia, HELLP syndrome, angiogenic factors.