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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Preeclampsia atípica y éxito perinatal: reporte de caso

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Preeclampsia atípica y éxito perinatal: reporte de caso

Atypical preeclampsia and perinatal success: a case report.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Enero de 2014

Ginecol Obstet Mex 2014;82:70-74.


Ernesto Castelazo-Morales,1 Diana Elena Monzalbo-Núñez,2 Miguel de Jesús López-Rioja,3 Santiago Castelazo-Alatorre3

1
Médico adscrito y profesor adjunto del curso de Especialización en Ginecología y Obstetricia.
2 Profesor asociado del curso de Especialización en Ginecología y Obstetricia.
3 Residente de Ginecología y Obstetricia. 
Hospital Ángeles Lomas, Huixquilucan, Estado de México

Recibido: octubre 2013
Aceptado: diciembre 2013

Corrrespondencia:

Dr. Ernesto Castelazo Morales
Av. Vialidad de la Barranca s/n
52763 Huixquilucan, Estado de México
cepam@infosel.net.mx

Este artículo debe citarse como:

Castelazo Morales E, Monzalbo Núñez DE, López Rioja MJ, Castelazo Alatorre S. Preeclampsia atípica y éxito perinatal: Reporte de caso. Ginecol Obstet Mex 2014;82:70-74.

RESUMEN

La preeclampsia es un síndrome multisistémico de gravedad variable, específico del embarazo, consecuencia de una respuesta vascular anormal a la placentación, con aumento de la resistencia vascular periférica, estimulación de la agregación plaquetaria, activación del sistema de la coagulación y disfunción endotelial. En la mayoría de los casos se manifestará con hipertensión gestacional y proteinuria, después de las 20 semanas; sin embargo, en otros casos aparece de manera atípica (con ausencia de hipertensión o proteinuria), comportándose como preeclampsia severa. Se comunica el caso de una paciente primigesta de 32 años de edad, con un embarazo de 26.6 semanas, que acudió por vómito posprandial en proyectil. A su ingreso tuvo súbitamente cefalea, fosfenos y acúfenos asociados con epigastralgia y presión arterial de 110/70 mmHg; frecuencia cardiaca fetal de 146 latidos por minuto, miembros inferiores y reflejos osteotendinosos normales. 

La citometría hemática, química sanguínea y pruebas de función hepática reportaron parámetros normales y examen general de orina con proteinuria. El ultrasonido hepático resultó normal y el obstétrico con fetometría menor de 2.6 semanas, con aplanamiento de la curva de crecimiento, la flujometría Doppler con aumento de resistencias en la placenta y oligohidramnios. Ante el cuadro clínico compatible con preeclampsia severa se inició con sulfato de magnesio, esquema de madurez pulmonar y se decidió terminar el embarazo por vía abdominal. El recién nacido fue de sexo femenino, peso de 595 g, Apgar 4/7. En el puerperio inmediato la paciente tuvo elevación de la presión arterial a 150/90 mmHg. Egresó normotensa a las 96 horas. La recién nacida se dio de alta del hospital cuando alcanzó un peso de 2000 g y, actualmente, permanece neurológicamente íntegra. 

Palabras clave: preeclampsia atípica, diagnóstico diferencial.

ABSTRACT

Preeclampsia is a multi systemic syndrome of variable severity, pregnancy specific, consequence of an abnormal vascular response to placentation, with increase in peripheral vascular resistance, stimulation of platelet aggregation, activation of the coagulation cascade, and endothelial dysfunction. In the majority of cases, it will present with gestational hypertension and proteinuria, after 20 weeks, nevertheless, in other cases, it has presented as an atypical form (with absence of hypertension and/or proteinuria) behaving like severe preeclampsia. 

We report the case of a patient, 32 year old primigravida, with a 26.6 weeks gestation, that comes to the office with postprandial projectile vomiting. At the time of admission, she presents with sudden headache, phosphenes, and tinnitus, associated to epigastric pain, with a blood pressure of 110/70mmHg; fetal heart rate of 146 bpm, normal lower limbs and reflexes. 

The Complete Blood Count and liver function tests are within normal values, urinalysis with proteinuria. Normal hepatic ultrasound. Obstetric ultrasound; with fetal measurements of 2.6 weeks below, with flattening of the growth curve, Doppler flowmetry with an increase in placental resistance and oligohydramnios.

Given the clinical manifestations compatible with severe preeclampsia, magnesium sulfate, and antenatal corticosteroid therapy are initiated, and abdominal termination of pregnancy is decided. A female newborn is obtained, of 595g, Apgar 4/7. On immediate puerperium, she presents with an increase in blood pressure of 150/90mmHg, discharged with normal blood pressure 96 hours later.

The newborn girl was discharged when she reached a weight of 2000g. Today, she is neurologically unimpaired.

Key words: Atypical preeclampsia, differential diagnosis.


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