Resumen

El objetivo del presente artículo es el de correlacionar un nuevo método bioquímico denominado Fibronectina Fetal (FNf) cuantificada en secreción Cérvicovaginal (SCV) de mujeres embarazadas con la presencia o no de parto pretérmino. En esta investigación fueron estudiadas pacientes con embarazos iguales o mayores de 24 semanas de gestación y hasta la semana 37. Las pacientes se encontraban libres de síntomas y sin factores de riesgo para parto pretérmino. La muestra SCV se tomó con un equipo específicamente diseñado para estudio (DEZA BIOMEDICAL SPECIMEN COLLECTION KIT) el laboratorio lo proceso por inmunoensayo. El resultado fue considerado positivo cuando la FNf fue igual o mayor de 0.5 Microg/dl. Hubo 263 pacientes agrupadas para este estudio; 232 tuvieron la FNf negativa (89%) y 31 (12%) fueron positivas. Las semanas de gestación al nacimiento fueron de 38.6 para las negativas y 34.4 para el grupo de FNf positivas (p < 0.0001). Sólo 5 neonatos del grupo negativo nacieron antes de la semana 37 (2.2%) mientras que del grupo con FNf positiva ésta eventualidad se presentó en 22 neonatos (71 %) (p < 0.0001). El peso promedio de los neonatos para el grupo negativo fue de 3152 g y de 2410 g para el grupo positivo (p < 0.0001). La morbilidad neonatal y el síndrome de distress respiratorio fue más frecuente y más severo en el grupo FNf positivo comparada con el grupo negativo con una p significativa. De la misma manera el Apgar igual o menor de 7 al minuto y a los 5 minutos fue más frecuente en el grupo de FNf positiva (p < 0.0001), hubo una muerte neonatal en el grupo de FNf negativa (0.43%) y 5 en el grupo positivo (16.2%) para darnos una p=0.0001. La sensibilidad y el valor predictivo positivo de la FNf positiva para predecir parto pretérmino fue de 81.4 y 70 respectivamente. La especificidad y el valor predictivo negativo de la FNf negativa fue de 96.1 y 97.8. Finalmente el RR cuando la FNf fue positiva en secreción cervico-vaginal para parto pretérmino fue de 32.9. La presencia de FNf en secreción cérvico-vaginal antes de la semana 37 de gestación parece ser un buen indicador de parto pretérmino ya que el resultado positivo se correlacionó con menos semanas de gestación y menor peso al nacimiento, así como con mayor morbilidad y mortalidad perinatal. Los hallazgos del presente artículo brindan al obstetra la posibilidad de hacer un diagnóstico oportuno, un tratamiento adecuado y probablemente mejorar el resultado perinatal.

Abstract

The objective of this article is to correlate a new biochemical method called fetal fibronectin (fFN) found in cervico-vaginal secretions (CVS) in pregnant woman with the presence or not of preterm labor. In this paper the patients studied had pregnancies of 24 up to 37 weeks of pregnancy. The were free of symptoms and without risk factors for preterm labor. The cervico-vaginal specimen was taken with special equipment designed for this purpose (Adeza Biomedical Collection Kit). The laboratory processed this for immunoassay. A positive fFN was considered above 0.05 microgram/dl. There were 263 patients enrolled for this study. Of these 232 had fFN negative (89%) and 31 were positive (12%). The weeks of gestation at birth were 38.6 for the negative group and 34.4 for the positive group (p < 0.0001). Only 5 neonates from the negative group were born before 37 weeks of gestation (2.2%) and in the positive fFN group this occurred in 22 case (71%) (p < 0.0001). The average weight at birth for the negative fibronectin group was 3152 g. for the positive group (p < 0.0001). The neonatal morbidity was more frequent and respiratory distress syndrome was more severe in the positive fibronectin group in comparison with the negative fFN with a significant p. The same tendency was observe with the Apgar score < 7 at 1 and 5 minutes (more frequent in the positive group) (p < 0.0001). The was one neonatal death in the negative group (0.43%) and 5 in the positive group (16%) p = 0.0001. The sensibility and positive predicitive value of positive fFN for the prediction of preterm labor was 81.4 and 71 respectively and the specificity and negative predictive value for negative fFN was 96.1 and 97.8. Finally the RR for prematurity when the fFN was positive on SCV was 32.9. The presence fFN in cervical-vaginal secretion between 24 and 37 weeks of gestation seems to be a good indicator of preterm labor. In this study positive results correlate with less weeks of pregnancy and lees weight at birth. Also with higher with more morbidity and mortality. These findings give the obstetrician a better chance of an opportune diagnosis with adequate treatment and improve perinatal results.