Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: aproximadamente 14% de las parejas en edad reproductiva sufre esterilidad, definida como la incapacidad para conseguir un embarazo después de un año de relaciones sexuales frecuentes y sin protección anticonceptiva.

Objetivo: conocer la prevalencia de eyaculación retrógrada en pacientes infértiles con hipospermia y el efecto del tratamiento.

Material y método: estudio comparativo que analizó los resultados seminales de 207 pacientes con esterilidad masculina e hipospermia, de 2,587 casos con esterilidad. Se identificó a los pacientes con eyaculación retrógrada y se calculó su prevalencia. Se compararon los parámetros seminales antes y después del tratamiento mediante una prueba t pareada. También se compararon las concentraciones hormonales de pacientes con o sin eyaculación retrógrada mediante la prueba de U de Mann-Whitney.

Resultados: la prevalencia de eyaculación retrógrada fue de 3.2% en 2,587 pacientes infértiles. En el grupo de 207 pacientes con hipospermia hubo 84 con eyaculación retrógrada. Después del tratamiento médico en el análisis seminal se incrementó el volumen (de 1.2 a 1.5 mililitros) y el total de células móviles (de 47.2 a 62.5 millones). También disminuyó la cantidad de espermatozoides en la orina (de 22 a 10 por campo). Los pacientes con eyaculación retrógrada tuvieron menores concentraciones de hormonas: folículo estimulante, luteinizante y testosterona en relación con los pacientes sin eyaculación retrógrada.

Conclusiones: la eyaculación retrógrada y la hipospermia son poco frecuentes pero relevantes en esterilidad. La prevalencia de eyaculación retrógrada en pacientes con hipospermia es de 40.5%. El tratamiento incrementó el volumen seminal y la cantidad de espermatozoides móviles en el eyaculado. Es necesario realizar más estudios para valorar la repercusión de la severidad de la eyaculación retrógrada en esterilidad.

Palabras clave: eyaculación retrógrada, esterilidad, hipospermia.

ABSTRACT

Background: Approximately 14% of couples of reproductive age have a fertility problem, defined as the inability to achieve pregnancy after a year of frequent intercourse without contraceptive protection.

Objective: To determine the prevalence of retrograde ejaculation in infertile patients with hypospermia and to establish the effects of the treatment.

Material and method: Comparative study. A semen analysis of 207 patients with male infertility with hypospermia was performed. The patients with retrograde ejaculation were identified and its prevalence was calculated. Semen parameters were compared before and after treatment by means of a paired-t test. Hormonal levels also were compared between groups with and without retrograde ejaculation by means of a Mann-Whitney U test.

Results: Prevalence of retrograde ejaculation was 3.2% out of 2,587 infertile patients. Within the group of 207 patients with hypospermia, 84 had retrograde ejaculation. After the treatment the seminal volume increased (from 1.2 to 1.5 milliliters) and the number of mobile cells increased (from 47.2 to 62.5 millions). The number of sperm in urine decreased (from 22 to 10 per high-power field). The patients with retrograde ejaculation had lower levels of follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone and testosterone than those without retrograde ejaculation.

Conclusions: Retrograde ejaculation and hypospermia are both considered infrequent but important alterations in infertility. Prevalence of retrograde ejaculation in patients with hypospermia is 40.5%. Treatment increased seminal volume and the number of mobile cells in the ejaculated semen. It is necessary to perform future studies in order to determine the impact of severity of retrograde ejaculation on infertility.

Key words: retrograde ejaculation, infertility, hypospermia.

RÉSUMÉ

Antécédents: approximativement, 14% des couples en âge reproductif souffre d’infertilité, définie comme l’incapacité de réussir une grossesse après un an de relations sexuelles fréquentes et sans protection contraceptive.

Objectif: connaître la prévalence d’éjaculation rétrograde chez des patients infertiles avec hypozoospermie et l’effet du traitement.

Matériel et méthode: étude comparative qui a analysé les résultats séminaux de 207 patients avec infertilité masculine avec hypozoospermie. On a identifié les patients avec éjaculation rétrograde et on a calculé leur prévalence. On a comparé les paramètres séminaux avant et après le traitement au moyen d’un test t apparié. On a aussi comparé les concentrations hormonales de patientes avec ou sans éjaculation rétrograde à l’aide du test U de Mann-Whitney.

Résultats: la prévalence d’éjaculation rétrograde a été de 3.2% dans 2587 patients infertiles. Dans le groupe de 207 patients avec hypozoospermie, il y a eu 84 avec éjaculation rétrograde. Après le traitement médical, l’analyse séminal montrait augmentation du volume (de 1.2 à 1.5 millilitres) et du total de cellules mobiles (de 47.2 à 62.5 millions). La quantité de spermatozoïdes dans l’urine a diminué (de 22 à 10 par champ). Les patients avec éjaculation rétrograde ont eu moindres concentrations des hormones folliculo-stimulante, lutéinisante et testostérone en comparaison avec les patients sans éjaculation rétrograde.

Conclusions: l’éjaculation rétrograde et l’hypozoospermie sont peu fréquentes mais remarquables en infertilité. La prévalence d’éjaculation rétrograde chez des patients avec hypozoospermie est de 40.5%. Le traitement a augmenté le volume séminal et la quantité de spermatozoïdes mobiles dans l’éjaculation. Il est nécessaire de réaliser plus d’études pour valoriser la répercussion de la sévérité de l’éjaculation rétrograde en infertilité.

Mots-clés: éjaculation rétrograde, infertilité, hypozoospermie.

RESUMO

Antecedentes: Aproximadamente 14% dos casais em idade reprodutiva sofrem de infertilidade, definida como a incapacidade para conseguir uma gravidez depois de um ano de relações sexuais freqüentes e sem proteção anticonceptiva.

Objetivo: Conhecer a prevalência de ejaculação retrógrada em pacientes inférteis com hipospermia e o efeito do tratamento.

Material e Método: Estudo comparativo que analisou os resultados seminais de 207 pacientes com infertilidade masculina com hipospermia. Foram identificados os pacientes com ejaculação retrógrada e foi calculada a sua prevalência. Foram comparados os parâmetros seminais antes e depois do tratamento mediante uma a prova de t pareada. Também foram comparadas as concentrações hormonais de pacientes com ou sem ejaculação retrógrada mediante a prova de U de Mann-Whitney.

Resultados: A prevalência de ejaculação retrógrada foi de 3,2% em 2.587 pacientes inférteis. No grupo de 207 pacientes com hipospermia, houve 84 com ejaculação retrógrada. Depois do tratamento médico em análise seminal foi incrementado o volume (de 1,2 a 1,5 mililitros) e o total de células móveis (de 47,2 a 62,5 milhões). Também diminuiu a quantidade de espermatozóides na urina (de 22 a 10 por campo). Os pacientes com ejaculação retrógrada tiveram menores concentrações de hormônios folículo estimulantes, luteinizante e testosterona em relação aos pacientes sem ejaculação retrógrada.

Conclusões: A ejaculação retrógrada e a hipospermia são pouco freqüentes, mas relevantes em infertilidade. A prevalência de ejaculação retrógrada em pacientes com hipospermia é de 40,5%. O tratamento incrementou o volume seminal e a quantidade de espermatozóides móveis na ejaculação retrógrada em infertilidade.

Palavras-chave: Ejaculação retrógrada, infertilidade, hipospermia.