ABSTRACT
There was a patient who went to fertilization in vitro, the control ovarian stimulation was using GnRHa in the luteal phase and FSHr 500 IU, she had poor response so she went into a new stimulation protocol using GnRH antagonist. The follow up was made since the 3rd day of menstruation with ultrasound scans, when the follicle reached 14 mm, the antagonist was started with minimal dosage of FSHr until the administration of hCG 10,000 IU. Oocyte retrieval was performed 36 hours later. The embryo transfer was made after 72 hours, was transferred 1 embryo quality 1+, 2 cells, 10% fragmentation. This protocol is named natural cycle modified and is an option to achieve a pregnancy in patients with poor response with their own cells, when the patient refused oocyte donation or if there isn’t that kind of program in the reproductive center like us because is not allowed.
Key words: first pregnancy, fertilization in vitro, modified natural cycle, poor response, oocyte donation program.
RÉSUMÉ
Rapport du cas d’une patiente de 38 ans qui dans un cycle de fertilisation in vitro avec agonistes de GnRH (long protocole) a montré faible réponse folliculaire sans atteindre la grossesse. On lui a réalisé une nouvelle stimulation avec cycle naturel modifié. On appelle cycle naturel modifié la prise d’antagonistes lorsque le follicule atteint 14 mm dans le suivi folliculaire, avec des doses faibles de FSHr seulement pendant 2 à 4 jours jusqu’au jour du déclenchement avec hCG. Cette stimulation a été le deuxième cycle réalisé sur cette patiente. On a obtenu un meilleur embryon que dans le cycle antérieur; qualité 1+, de deux cellules et 10% de fragmentation, qui a été transféré et a résulté en grossesse. Le cycle naturel modifié est une bonne alternative pour réussir une grossesse avec le matériel génétique de la patiente mauvaise répondeuse, quand se nie ou que l’on ne compte pas avec un programme de donation d’ovocytes.
Mots-clés: première grossesse, fertilisation in vitro, cycle naturel modifié, mauvaise répondeuse, programme de donation d’ovocytes.
RESUMO
Comunica-se um caso de uma paciente de 38 anos de idade que em um ciclo de fertilização in vitro com agonista de GnRH (protocolo grande) mostrou pequena resposta folicular sem conseguir a gravidez. Foi realizada uma nova estimulação com ciclo natural modificado. Denomina-se ciclo natural modificado a toma de antagonistas quando o folículo alcança 14 mm de seguimento folicular, junto com doses baixas de FSHr somente durante 2 a 4 dias até o dia do disparo com hCG. Esta estimulação foi no segundo ciclo realizado na mesma paciente. Obteve-se um melhor embrião que no ciclo anterior; qualidade 1+, de duas células e 10% de fragmentação, que foi transferida e resultou a gravidez. O ciclo natural modificado uma boa alternativa para conseguir uma gravidez com o próprio material genético da paciente pequena respondedora, quando se nega ou não se conta com um programa de doação de ovócitos.
Palavras-chave: primeira gravidez, fertilização in vitro, ciclo natural modificado, baixa respondedora, programa de doação de ovócitos.
