Resumen

Los objetivos del estudio fueron​:​ conocer la prevalencia de prolapso genital posterior al procedimiento de Burch. Evaluar resultados de la cirugía efectuada en asociación con procedimiento de colposuspensión con el propósito de corregir el prolapso existente o prevenir el prolapso postoperatorio. Estudio cl​í​nico retrospectivo, longitudinal. Se exploraron 74 pacientes que con diagnóstico de incontinencia genuina de esfuerzo habían sido tratadas quirúrgicamente con el procedimiento de Burch en el Servicio de Urología Ginecológica del Hospital de Gineco-Obstetricia del C.M.N.O. del IMSS en Guadalajara. Control postoperatorio mínimo de seis meses. Método estadístico utilizado​:​ frecuencias simples, porcentajes y prueba de ​c​hi-cuadrada. La incidencia de prolapso genital postoperatorio en pared anterior de vagina, ápex y pared posterior, fue​:​ Uretrocele 2.7​%, cistocele 51.3​%, ápex 17.9​% en pacientes histerectomizadas; rectocele 45.9​%. La mayoría de los casos fueron de grado leve, sin embargo siete pacientes (9.5​%) requirieron de cirugía complementaria por el prolapso mismo. La colporrafia posterior parece ser útil para evitar el enterocele; no así el cierre de Douglas con la técnica de Moschowitz. Al evaluar con criterio estricto cada uno de los segmentos de vagina, se pudo apreciar una alta incidencia de prolapso genital posterior al procedimiento de Burch. Si bien la gran mayoría de los casos fueron prolapsos leves y asintomáticos, es aconsejable estudiar preoperatoriamente a la paciente con gran cuidado, a fin de establecer una estrategia de manejo individualizado con resultados más eficientes​.​

Abstract

The aim of this paper was to know the prevalence of genital prolapse after the Burch procedure. Also to intend knowing if the associate surgery for vaginal relaxation used in our Urogynecologic Service is working well. Seventy four patients with more than six months after the Burch procedure were addressed from October 1995 to January 1996. Special attention was put to detect pelvis floor defects in specific vaginal sites (urethra, bladder, vaginal ápex, cul de sac and distal posterior wall). The prevalence of urethrocele was 2.7%, cystocele 50.6%, almost of all were mild. None severe cystocele was detected. Cervical prolapse was present in 21.3%, vault prolapse in 9.3% and enterocele 41.9%. The posterior colporraphy seems to be useful to prevent the vault prolapse and the enterocele. On the contrary the Moschowitz procedure seems not to be useful in this aspect. In order to diminish the prevalence of genital prolapse posterior to Burch procedure it would be better to improve the preoperative vaginal examination in order to do segmentary prolapse diagnosis and also to stablish an individualized surgical treatment of them.