ABSTRACT
Cardiac tumors are rare entities at any age. The reported incidence in fetal echocardiograms is 0.17%. This case report presents the detection of a cardiac rhabdomyoma in a 27.5 weeks of gestational age (WGA) fetus during a routine sonogram. Treatment with terbutaline, as a cardiac inotropic and chronotropic agent, was started because of fetal bradichardia of 86 beats per minute, as well as fetal lung maturity inductors. At 30 WGA furosemide was added because of fetal hydrops. At 32 WGA a cesarean section was performed. The fetal development at the time of birth was in accordance to the gestational age, the newborn weight was 1,820 g and the Apgar score was 1-0, at one and five minutes after delivery. The newborn died immediately after the interruption of the umbilical circulation, because of a 90% obstruction of the left ventricular cavity caused by the tumor. The present case is an evidence of the utility of a medical treatment in a severely ill fetus, that allowed it to continue with its normal development for four weeks after the diagnosis and opens the possibility for fetal medical therapy in the future for similar cases.
Key words: Cardiac rhambomyoma, fetal death, hydrops fetalis, fetal therapy.
RÉSUMÉ
Tumeurs cardiaques sont des affections rares détectée à n’importe quel âge. L’incidence déclarée en échocardiographie foetale est de 0,17%. Un cas d’un fœtus qui a été détecté un rhabdomyome cardiaque, comme une conclusion au cours d’une échographie obstétricale de routine de semaines de gestation 27.5. En raison de la bradycardie fœtale (86 battements par minute) ont commencé le traitement avec la terbutaline comme positif inotrope et chronotrope, et le diagramme d’induire la maturation des poumons. À la 30ème semaine de gestation, anasarque foetale ajouté furosémide. Le traitement possible de prolonger la grossesse de quatre semaines après le diagnostic de la tumeur. A 32 semaines de grossesse a été interrompue par une grossesse abdominale. Le développement du nouveau-né a coïncidé avec la semaine de gestation, son poids était de 1,820 g et le score d’Apgar de 1-0. Le nouveau-né est mort immédiatement après la ligature du cordon ombilical, en raison des effets rhabdomyome obstructive obstruant la cavité ventriculaire gauche dans 90%.Ce cas démontre l’utilité du traitement médical du fœtus chez un patient gravement malade, ce qui a permis de prolonger sa durée de vie et de développement pour les quatre semaines suivant le diagnostic, ouvre également la possibilité d’essayer de traitement du fœtus dans des cas similaires.
Mots-clés: rhabdomyome cardiaque, mort fœtale, anasarque foeto-placentaire, un traitement du fœtus.
RESUMO
Tumores cardíacos são doenças raras detectadas em qualquer idade. A incidência relatada em ecocardiografia fetal é 0,17%. Um caso de um feto que foi detectado um rabdomioma cardíaca, como um achado durante uma ultra-sonotografia obstétrica de rotina em 27,5 semanas de gestação. Por causa de bradicardia fetal (86 batimentos por minuto) iniciaram o tratamento com terbutalina como inotrópica positiva e cronotrópica, e diagrama de induzir a maturação pulmonar. Em 30 semanas de gestação, anasarca fetal adicionado furosemida. As possibilidades de tratamento para prolongar a gravidez de quatro semanas após o diagnóstico do tumor. Em 32 semanas de gestação foi interrompida por gravidez abdominal. O desenvolvimento do recém-nascido coincidiu com a semana de gestação, seu peso era de 1,820 g, e índice de Apgar de 1-0. O recém-nascido morreu imediatamente após a ligadura do cordão umbilical, devido à rabdomioma efeitos obstrutivos que fecha a cavidade ventricular esquerda em 90%.Este caso demonstra a utilidade de um tratamento médico fetal em uma paciente gravemente doente, o que permitiu alargar a sua vida e no desenvolvimento de quatro semanas após o diagnóstico, também abre a possibilidade de tentar um tratamento fetal em casos semelhantes.
Palavras-chave: rabdomioma cardíacos, morte fetal, hidropsia fetal, tratamento fetal.
