Resumen

ANTECEDENTES: el cáncer cervicouterino es uno de los principales problemas de salud pública en todo el mundo, en México se estiman 50 casos por cada 100,000 mujeres. Las neoplasias cervicales intraepiteliales (NIC) son precursoras del cáncer invasor, pero si se detectan oportunamente pueden aplicarse tratamientos que permiten una curación cercana al 100%.

OBJETIVOS: conocer el porcentaje de pacientes con recidiva de lesión premaligna postratamiento mediante resección de cono cervical con asa diatérmica a un año de seguimiento citocolpohistológico. Identificar los factores de riesgo en pacientes con persistencia de lesión.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y analítico de casos y controles efectuado en el Hospital General Dr. Miguel Silva de la ciudad de Morelia, Michoacán, de enero de 2012 a junio de 2014 en pacientes a quienes se realizó resección de cono cervical con asa diatérmica debido a una lesión intraepitelial.

RESULTADOS: se estudiaron 251 pacientes: 53 (21.1%) con recidiva durante el primer año de seguimiento. El tiempo promedio entre la resección del cono y el diagnóstico de persistencia de la lesión fue de 8.92 ± 3.2 meses. En el grupo de recidiva postresección de cono la edad promedio de las pacientes fue de 36.1 ± 7.49 años y de 39.1 ± 7.58 en quienes no tuvieron recidiva (p = 0.025). El único factor de riesgo con diferencia estadísticamente significativa fue la persistencia de híbridos oncogénicos con una razón de momios de 17.568 (8.33-37.02); p=.0001.

CONCLUSIONES: a pesar de la alta efectividad del cono con asa diatérmica es necesario el seguimiento colpocitohistológico porque existe un riesgo alto de persistencia de la lesión.

PALABRAS CLAVE: lesión intraepitelial, cono, persistencia.

Abstract

BACKGROUND: Cervical cancer is a major public health problem worldwide. In Mexico there are an estimated 50 cases per 100,000 women. Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is a precursor of invasive cancer. Early detection and treatment of this condition lead to a cure rate close to 100%.

OBJECTIVES: To know the percentage of patients who, following a loop diathermy conization, present premalignant lesion recurrence within a cyto-colpo-histological follow-up period of one year; to identify risk factors for patients with persistent lesions.

METHODS: A descriptive, retrospective, observational and analytical study of cases and controls conducted at the Hospital General Dr. Miguel Silva in Morelia, Mexico from January 2012 to June 2014. The subjects were patients who had undergone diathermy loop conization due to intraepithelial lesions.

RESULTS: The population was comprised of 251 patients, of whom 53 (21.1%) presented recurrence within a one-year follow-up period. The average period between the conization procedure and the diagnosis of a persistent lesion was 8.92 ±3.2 months. The average patient age was 36.1 ±7.49 in the group that presented post-procedure recurrence, while that of patients without recurrence was 39.1 ±7.58, with a p value of 0.025. The only risk factor that showed a statistically significant difference was the persistence of oncogenic hybrids, with an odds ratio of 17.568 (8.33-37.02); p=0.0001.

CONCLUSIONS: Despite the high effectiveness of loop diathermy conization, cyto-colpo-histological follow-up is necessary owing to the high risk of persistent lesions.

KEY WORDS: Intraepithelial lesion; conization; persistent