Resumen

Durante muchos años se ha utilizado la histerectomía total abdominal como tratamiento definitivo de la lesión intraepitelial escamosa del cuello uterino (LIE) de alto grado, debido a que se asocia con el índice más alto de curación desarrollando recidivas que van de 1% a 15% de las pacientes, como lesiones neoplásicas en el manguito vaginal o islotes. El objetivo del presente estudio es evaluar la histerectomía total abdominal extrafascial como un método terapéutico eficaz y definitivo para la lesión intraepitelial escamosa de alto riesgo por seguimiento colpocitológico anual. Material y método. En el Servicio de Ginecología del Centro Estatal de Cancerología (CECAN) "Dr. Miguel Dorantes Mesa" de la Secretaría de Salud de Xalapa, Veracruz, se realizó un estudio retrospectivo, de 41 pacientes operadas de histerectomía por LIE de alto grado con seguimiento mínimo de tres años, con el resultado de 7.3% de recurrencia en el manguito vaginal con las siguientes conclusiones: La histerectomía extrafascial como tratamiento definitivo de la LEI del cuello uterino disminuye su eficacia en la medida que se incrementa el grado de lesión; la evaluación colposcópica preoperatoria es de invaluable ayuda para valorar la extensión de la enfermedad y descartar lesiones similares en la vagina y vulva. Estas pacientes requieren seguimiento citológico anual de cinco años.

Palabras clave: Lesión intrapitelial escamosa, histerectomía extrafascial, colpocitología, colposcopia. 

Abstract

The abdominal hysterectomy has been used during several years as a definitive treatment for the high grade squamous intraepithelial lesion of the cervix, because it is associated with a high index cure, with 1% to 15% of relapses as neoplastic lesions in the vaginal stump or isolated lesions. The object of this study is to evaluate the extrafascial abdominal hysterectomy as an effective and definitive therapeutic method for the high grade squamous intraepithelial lesion, with an annual colpocythologic follow up. Material and Methods. In the Gynecology Service from the Veracruz State Cancerology Center "Dr. Miguel Dorantes Mesa", of the Secretary of Health in Xalapa Veracruz, a retrospective, study was performed from 41 cases of hysterectomy for high grade squamous intraepithelial lesion, with a three year follow up, with the result of 7.3% of recurrence in the vagina stump. Conclusions. The extrafascial hysterectomy as a definitive treatment for the cervical high grade squamous intraepithelial lesion decreases its efficacy while the stage of the lesion increases; the preoperative colposcopic evaluation helpful to determine the illness extension and discard similar lesions on vagina and vulva; five year follow up with annual cytology is mandatory.

Key words: Wquamous intraepithelial lesion, extrafascial histerectomy, colpocytology, colposcopy.