RESUMEN

Antecedentes: la endometriosis afecta de 5 a 12% de las mujeres. La cirugía laparoscópica es el tratamiento de elección, pero la alta tasa de recurrencia resulta alarmante.

Objetivo: analizar las variables que influyen en la recurrencia postextirpación laparoscópica de endometriomas ováricos.

Material y método: estudio retrospectivo de  214 pacientes intervenidas entre los años 2005 y 2006 en el Hospital La Paz con seguimiento durante cinco años. Como criterios de recurrencia se consideraron: la dismenorrea y el hallazgo ecográfico. Se estudiaron: edad, dolor (0-10), Ca-125, miomas, adenomiosis, número, lateralidad y tamaño del quiste, tratamiento médico pre y postquirúrgico, infertilidad, tipo de cirugía y características, evolución y tratamiento de las recidivas.

Resultados: de las pacientes operadas 30.8% (66/214) tuvo recurrencia del dolor y 28% (60/214) recidiva ecográfica. Las pacientes con recidiva sintomática tuvieron mayor dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía (6.8 ± 2.5 y 1.3 ± 2.5 frente a 3.8 ± 3.4 y 0.2 ± 1.0 en las no recurrencias, (p=0.0001; p=0.0001). La puntuación de dismenorrea y dispareunia previas también fue superior en recidiva ecográfica (5.9 ± 3.3 y 1.2 ± 2.5 frente a 4.3 ± 3.4 y 0.2 ± 1.1 en ausencia de recidiva) (p=0.003 p=0.002). La recurrencia de dismenorrea fue mayor en mujeres jóvenes (31.3 ± 5.4 años versus 34.3 ± 7.8; p=0,02), con cistectomía (35% versus 16.7% en anexectomía; p=0.02) adhesiolisis (46.4% versus 23,4%; p=0,001) y tratamiento médico postquirúrgico (41.5% frente 22.5%; p=0.004). El tiempo medio de no recurrencia sintomática fue 44 meses (IC 95%:41-47) y el de no recidiva ecográfica 47 meses (IC 95%:45-50).

Conclusión: el grado de dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía fue el factor más claramente asociado con la recidiva.

Palabras clave: recurrencia, dolor, endometrioma, laparoscopia.

ABSTRACT

Background: Endometriosis affects to 5-12% women. Laparoscopic surgery is the treatment of choice, but the high rate of recurrence is alarming.

Objective: Analyse the influence of various variables in the recurrence after ovarian endometrioma laparoscopic excision.

Material and methods: Retrospective study of 214 cases with laparoscopic treatment in 2005 and 2006 in the Hospital La Paz. A 5 years follow-up was made. Choosen recurrence criteria were pain and suggestive ultrasound finding. Variables studied were: age, pain (0-10), Ca 125 levels, myoma, adenomyosis, number, size and laterality of cyst, medical treatment before and after laparoscopic surgery, infertility, kind of surgery and characteristics, progression and treatment of recurrences.

Results: 30,8% (66/214) of patients presented pain recurrence, 28%(60/214) ultrasound recurrence. Patients with symptomatic recurrence had a bigger degree of dysmenorrhea and dyspareunia before surgery (6.8 ± 2.5 and 1.3 ± 2.5 against 3.8 ± 3.4 and 0.2 ± 1.0 in no recurrence ones (p=0.0001; p=0.0001). Previous dysmenorrheal and dyspareunia punctuation was also greater in ultrasound recurrences (5.9 ± 3.3 and 1.2 ± 2.5 against 4.3 ± 3.4 and 0.2 ± 1.1 of those with no recurrence) (p=0.003; p=0.002). Dysmenorrhea recurrence was greater in young (31.3 ± 5.4 years old versus 34.3 ± 7.8; p=0.02), with cystectomy (35% versus 16,7% in adnexectomy; p=0.02), adhesiolysis (46.4% versus 23.4%; p=0.001) and with medical treatment after surgery (41.5% against 22.5%; p=0.004). The mean time of no symptomatic recurrence was 44 months (CI 95%: 41-47) and the no ultrasound recurrence was 47 months (CI 95%:45-50).

Conclusion: Dysmenorrhea and dyspareunia degree before surgery was the most clearly associated factor with recurrence.

Key words: recurrence, pain, endometrioma, laparoscopy.

RÉSUMÉ

Antécédents: L’endométriose affecte 5 à 12% des femmes. La chirurgie laparoscopique est le traitement de choix, mais le taux élevé de récidive est alarmante.

Objectif: analyser les variables qui influencent les endométriomes ovariens récurrence postextirpación laparoscopiques.

Méthodes: Etude rétrospective de 214 patients opérés entre 2005 et 2006 à l’hôpital La Paz suivis pendant cinq ans. Comme les critères de récidive ont été envisagées: la dysménorrhée et l’échographie trouver. Ont été étudiés: âge, la douleur (0-10), Ca-125, les fibromes, adénomyose, le nombre, la latéralité et la taille du kyste, traitement médical avant et après la chirurgie, l’infertilité type de chirurgie, et les caractéristiques, l’évolution et le traitement des rechutes.

Résultats: Parmi les patients opérés de 30,8% (66/214) ont eu une récidive de la douleur et 28% (60/214) échographie récidive. Les patients atteints de récidive étaient plus symptomatiques dysménorrhée et dyspareunie avant la chirurgie (6,8 ± 2,5 et 1,3 ± 2,5 versus 3,8 ± 3,4 et 0,2 ± 1,0 dans la récurrence non (p = 0,0001, p = 0,0001). Dysménorrhée score et précédente récurrence dyspareunie était également plus élevé dans les ultrasons (5,9 ± 3,3 et 1,2 ± 2,5 versus 4,3 ± 3,4 et 0,2 ± 1,1 en l’absence de récidive) récidive (p = 0,003 p = 0,002) dysménorrhée. était plus élevé chez les jeunes femmes (31,3 ± 5,4 ans versus 34,3 ± 7,8, p = 0,02), avec une cystectomie (35% contre 16,7% en annexectomie, P = 0,02) adhésiolyse (46,4% versus 23,4%, p = 0,001) et un traitement médical postopératoire (41,5 % contre 22,5%, p = 0,004). La durée moyenne sans récidive symptomatique était de 44 mois (95% CI :41-47) et aucune récidive de l’échographie 47 mois (95% CI :45-50).

Conclusion: le degré de la dysménorrhée et dyspareunie avant la chirurgie était le facteur le plus fortement associé à la récidive.

Mots-clés: récidive, la douleur, endométriome, laparoscopique.

RESUMO

Antecedentes: A endometriose afeta 5 a 12% das mulheres. A cirurgia laparoscópica é o tratamento de escolha, mas a alta taxa de recorrência é alarmante.

Objetivo: Analisar as variáveis ​​que influenciam a recorrência postextirpación endometriomas ovarianos laparoscópicos.

Métodos: Estudo retrospectivo de 214 pacientes que foram operados entre 2005 e 2006 no Hospital La Paz, seguido por cinco anos. Como critérios de recorrência foram considerados: a dismenorréia e ultra-som encontrar. Estudadas foram: idade, dor (0-10), Ca-125, miomas, adenomiose, número de lateralidade e tamanho do cisto, o tratamento médico, antes e após a cirurgia, a infertilidade tipo de cirurgia, e características, evolução e tratamento das recidivas.

Resultados: Entre os pacientes operados de 30,8% (66/214) tiveram recorrência de dor e 28% (60/214) de ultra-som recorrência. Pacientes com recidiva eram mais sintomático dismenorréia e dispareunia antes da cirurgia (6,8 ± 2,5 e 1,3 ± pontuação Dismenorréia 2,5 versus 3,8 ± 3,4 e 0,2 ± 1,0 na recorrência não (p = 0,0001, p = 0,0001). E recorrência dispareunia anterior também foi maior em ultra-som (5,9 ± 3,3 e 1,2 ± 2,5 versus 4,3 ± 3,4 e 0,2 ± 1,1 na ausência de recorrência) (p = 0,003 p = 0,002) recorrência dismenorréia. foi maior em mulheres jovens (31,3 ± 5,4 anos versus 34,3 ± 7,8, p = 0,02), com cistectomia (35% versus 16,7% em anexectomia, P = 0,02) adesiólise (46,4% versus 23,4%, P = 0,001) e tratamento médico pós-operatório (41,5 % versus 22,5%, P = 0,004). A média de tempo sem recorrência dos sintomas foi de 44 meses (95% CI :41-47) e não houve recorrência do ultra-som 47 meses (IC 95% :45-50).

Conclusão: o grau de dismenorréia e dispareunia antes da cirurgia foi o fator mais fortemente associado com recorrência.

Palavras-chave: recorrência, dor, endometrioma, laparoscópica.