ABSTRACT
Myomas (both leiomyomas and fibromas) are the most frequent benign uterine tumors in women, they can be found in 77% of hysterectomy specimens. There are reports that previous hormonal therapy (estrogen-progestin), more than five years, is associated with high risk (fourfold higher) of leiomyomas. A study in patients without myomas demonstrated this type tumors production (5%) after receiving transdermical-oral hormonal combination during 24 months, and they were absent in patients with only oral therapy. Hormonal therapy increases size and quantity of myomas, or has a neutral effect. This therapy looks like having a higher effect in myoma growth. Tibolone has a neutral effect in myoma volume, and typical doses of raloxifene have no influence in its growth. If postmenopausal women with myomas need some therapy to control symptoms, hormonal therapy is not the best option; however, in asymptomatic patients tibolone is more suitable and raloxifene can be prescribed.
Key words: myoma, estrogen, progestin, tibolone, raloxifene, postmenopause.
RÉSUMÉ
Les myomes (léiomyomes ou fibromes) sont les tumeurs utérines bénignes les plus fréquentes chez la femme, car elles se trouvent en 77% des spécimens d’hystérectomie. On a rapporté que la thérapie hormonale (œstrogène-progestine) préalable, pendant plus de cinq ans, est associée avec risque élevé (quatre fois plus haut) de provoquer léiomyomes. Une étude auprès des patientes sans myomes a montré la production de ces tumeurs (5%) après avoir reçu la combinaison transdermique-orale pendant 24 mois, tandis qu’elles n’ont pas apparu chez celles qui ont seulement reçu traitement oral. La thérapie hormonale augmente le volume du ou des myomes, ou bien elle a un effet neutre. La thérapie transdermique semble avoir un effet supérieur sur la croissance des myomes. La tibolone possède un effet neutre sur le volume du myome et le raloxifène dans le dosage habituel ne stimule pas sa croissance. Si les femmes post ménopausiques avec myomes ont besoin de quelque thérapie pour le contrôle des symptômes, la thérapie hormonale n’est pas le meilleur choix ; toutefois, la tibolone peut être plus adéquate et le raloxifène se prescrire chez les patientes asymptomatiques.
Mots-clés: myome, œstrogène, progestine, tibolone, raloxifène, post ménopause.
RESUMO
Reação da terapia hormonal, tibolona y SERMs com o crescimento de miomas em mulheres na pós-menopausa
Os miomas (leiomiomas ou fibromas) são tumores uterinos benignos mais freqüentes na mulher, pois se encontra em 77% dos especímen de histerectomia. Foram comunicados que a terapia hormonal (estrógeno-progesterona) prévia, durante mais de cinco anos, associa-se com o risco elevado (quatro vezes mais alto) de ocasionar leiomiomas. Um estudo em pacientes sem miomas demonstrou a produção de estes tumores (5%) depois de receber a combinação transdérmica-oral durante 24 meses, enquanto que não se apareceram naquelas que somente receberam tratamento oral. A terapia hormonal aumenta o volume do crescimento de miomas. A tibolona tem um efeito neutro no volume de mioma e o raloxifeno na doses habitual não estimula seu crescimento. Se nas mulheres pós-menopausa com miomas necessitam alguma terapia para o controle dos sintomas, a terapia hormonal não é a melhor opção, no entanto, a tibolona pode ser mais adequada e o raloxifeno prescrever para aquelas pacientes assintomáticas.
Palavras-chave: Mioma, estrógeno, progesterona, tibolona, raloxifeno, pós-menopausa.
