Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Introducción: el síndrome HELLP es una complicación de la preeclampsia severa, cuya incidencia va de 0.1 a 0.6% de todos los embarazos y origina complicaciones en 4% de las pacientes.

Objetivo: evaluar la repercusión de la administración de plasma fresco congelado en la prevención de complicaciones de pacientes embarazadas con síndrome HELLP.

Pacientes y método: estudio retrospectivo y comparativo. Las pacientes se asignaron a dos grupos: el primero incluyó mujeres con el síndrome que recibieron 10 mL/kg/día de plasma fresco, y el segundo, pacientes con el síndrome y sólo administración de dexametasona. Se compararon las complicaciones, el requerimiento de diálisis, los días de estancia hospitalaria y la mortalidad. Se utilizó la prueba de la χ².

Resultados: en el grupo 1 (n = 23) se registraron nueve pacientes con síndrome HELLP tipo I y 14 con tipo II. En el grupo 2 (n = 29), 20 con el tipo I y nueve con el II. La complicación más frecuente en el primero fue insuficiencia renal aguda (22%), su estancia hospitalaria fue de 4.5 días; en el segundo hubo 13 pacientes con insuficiencia renal aguda, tres con edema pulmonar, una con edema cerebral, una con rotura hepática y otra con desprendimiento placentario; su estancia hospitalaria fue de 8 a 30 días (p < 0.002). No hubo defunciones.

Conclusiones: el plasma fresco disminuyó significativamente (43%) las complicaciones en pacientes con síndrome HELLP, la estancia hospitalaria y el requerimiento de hemodiálisis (45%).

Palabras clave: síndrome HELLP, plasma fresco.

ABSTRACT

Introduction: HELLP syndrome is a complication of severe preeclampsia; its incidence goes from 0.1 to 0.6% of pregnancies, and causes complications in 4% of patients.

Objective: To evaluate frozen fresh plasma administration to prevent pregnancy complications in patients with HELLP syndrome.

Patients and methods: Retrospective, comparative and non-randomized study. Patients with HELLP syndrome were divided in two groups: first one (n = 23) was treated with fresh frozen plasma (10 mL/kg/day), and second one (n = 29) with dexamethasone. Complications, dialysis requirement, hospital stay, and mortality were compared (χ² test was used).

Results: Group 1 (n = 23) had nine patients with HELLP syndrome type I, and 14 with type II. Group 2 (n = 29) had 20 cases with HELLP syndrome type I, and nine with type II. Most frequent complication in group 1 was acute renal failure (22%), and hospital stay was 4.5 days. Group 2 had 13 patients with acute renal failure, three with pulmonary edema, one with cerebral edema, one with hepatic fracture, and one with placenta detachment. Hospital stay was from 8 to 30 days (p < 0.002). There were no maternal deaths in both groups.

Conclusions: Fresh frozen plasma meaningfully reduces (43%) complications, hospital stay, and hemodialysis requirement (45%) in patients with HELLP syndrome.

Key words: HELLP syndrome, fresh plasma.

RÉSUMÉ

Introduction: le syndrome HELLP est une complication de la pré-éclampsie sévère, dont l’incidence va de 0.1 à 0.6% de toutes les grossesses et origine des complications en 4% des patientes.

Objectif: faire l’évaluation de l’administration de plasma frais congelé dans la prévention de complications de patientes en état de grossesse avec syndrome HELLP.

Patients et méthodes: étude rétrospective et comparative. Les patientes ont été classées en deux groupes: le premier a inclus des femmes avec le syndrome qui ont reçu 10mL/kg/jour de plasma frais, et le deuxième, des patientes avec le syndrome et administration de dexaméthasone seulement. On a fait la comparaison des complications, des besoins de dialyse, des jours de séjour hospitalier et de mortalité. On a employé le test du chi carré.

Résultats: dans le groupe 1 (n = 23) on a enregistré neuf patientes avec syndrome HELLP type I et 14 avec type II. Dans le groupe 2 (n = 29), 20 avec le type I et neuf avec le type II. La complication la plus fréquente dans le premier a été insuffisance rénale aigue (22%), leur séjour hospitalier a été de 4.5 jours ; dans le deuxième il y a eu 13 patientes avec insuffisance rénale aigue, trois avec œdème pulmonaire, une avec œdème cérébral, une avec rupture hépatique et une autre avec décollement placentaire; leur séjour hospitalier a été de 8 à 30 jours (p < 0.002). Il n’y a pas eu de décès dans aucun groupe.

Conclusions: le plasma frais a diminué significativement (43%) les complications en patientes avec syndrome HELLP, le séjour hospitalier et le besoin d’hémodialyse (45%).

Mots-clés: syndrome HELLP, plasma frais.

RESUMO

Introdução: A síndrome de HELLP é uma complicação da pré-eclâmpsia severa, cuja incidência vai de 0,1 a 0,6% de todas as gestações e origina complicações em 4% nas pacientes.

Objetivo: Avaliara a administração de plasma fresco congelado na prevenção de complicações de pacientes grávidas com síndrome de HELLP.

Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo e comparativo. As pacientes foram divididas em dois grupos: no primeiro foram incluídas mulheres com síndrome que receberam 10 mL/kg/dia de plasma fresco, e no segundo grupo foram incluídas pacientes com síndrome e somente administração de dexametasona. Foram comparadas as complicações, o requerimento de diálise, os dias de hospitalização, e a mortalidade. Foram utilizadas as provas de χ².

Resultados: No grupo I (n = 23) foram registradas nove pacientes com síndrome de HELLP tipo I e 14 com tipo II. No grupo 2 (n = 29), foram registradas 20 pacientes com o tipo I e nove com o tipo II. A complicação mais freqüente no primeiro grupo foi insuficiência renal aguda (22%), seu tempo de hospital foi de 4,5 dias; no segundo grupo houve 13 pacientes com insuficiência renal aguda, três com edema pulmonar, uma com edema cerebral, uma com quebra hepática e outra com desprendimento placentário, seu tempo de hospital foi de 8 a 30 dias (p < 0,002). Não houve disfunção em nenhum grupo.

Conclusões: O plasma fresco diminuiu significativamente (43%) as complicações em pacientes com síndrome de HELLP, o tempo de internação e o requerimento de hemodiálises (45%).

Palavras-chave: Síndrome HELLP, plasma fresco.