RESUMEN

Antecedentes: numerosas parejas no logran un embarazo a pesar de ciclos repetidos de fertilización in vitro, transferencia embrionaria e inyección intracitoplasmática del espermatozoide (FIV-TE-ICSI). La buena calidad embrionaria es fundamental para lograr el éxito en un ciclo de fertilización in vitro y transferencia embrionaria; sin embargo, hay otras variables muy importantes, como las características y la receptividad endometrial. 

Objetivo: conocer la repercusión de la histeroscopia de consultorio previa a un nuevo procedimiento de fertilización in vitro, transferencia embrionaria e inyección intracitoplasmática del espermatozoide, en un grupo de pacientes con antecedente de dos o más ciclos fallidos en un centro privado de reproducción asistida. 

Material y método: estudio retrospectivo de casos y controles de 43 pacientes con problemas para concebir en dos o más ciclos previos de fertilización in vitro, transferencia embrionaria e inyección intracitoplasmática del espermatozoide con buena calidad embrionaria y con una cavidad uterina aparentemente normal. Se dividieron en dos grupos: grupo A (18 pacientes) a las que no se les realizó histeroscopia de consultorio antes de un nuevo intento de fertilización in vitro, transferencia embrionaria e inyección intracitoplasmática del espermatozoide; y grupo B (25 pacientes) a las que sí se les realizó. EI grupo B se dividió en B1, 9 pacientes sin hallazgo patológico histeroscópico; y B2, 16 pacientes con patología intracavitaria diagnosticada y corregida. Se analizaron: variables demográficas, hallazgos histeroscópicos, número de embriones de buena calidad transferidos, embarazo bioquímico, clínico y resultado perinatal en todos los grupos. 

Resultados: no hubo diferencias entre las variables demográficas de las pacientes con o sin histeroscopia de consultorio. La tasa de embarazo clínico en el grupo A fue de 38.8%, en el grupo B, de 52%, en el grupo B1, de 44.4% y en el grupo B2, de 56.2%. No se presentaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a: embriones de buena calidad transferidos, embarazos clínicos y recién nacidos vivos. 

Conclusiones: a pesar de que gran número de pacientes tenía estudios previos de endometrio aparentemente sano, con la histeroscopia de consultorio se comprobó lo contrario. Se observó una mejoría importante en las tasas de embarazo en las pacientes a las que se les realizó la histeroscopia antes de la fertilización in vitro, transferencia embrionaria e inyección intracitoplasmática del espermatozoide, particularmente en las que se encontró y corrigió la patología endometrial, aunque dado el tamaño de la muestra las diferencias no alcanzaron significación estadística. 

Palabras clave: histeroscopia de consultorio, falla de implantación, fertilización in vitro, transferencia embrionaria e inyección intracitoplasmática del espermatozoide, embarazo, embrión. 

ABSTRACT 

Background: Many couples fail to achieve pregnancy instead repeated FIV-TE-ICSI cycles. Good quality embryos for successful pregnancy rates should not be count apart over endometrial receptivity. 

Objetive: To assess the impact of office hysteroscopy in a group of patients with two or more previous failed cycles of FIV-TE-ICSI in an assisted reproduction center. 

Material and method: Retrospective case control study in patients with problems to conceive in two or more previous failed FIV-TE-ICSI cycles instead good quality embryos and an apparently normal uterine cavity. They were divided in two groups: A with no hysteroscopy perfomed, and 8 with hysteroscopy. Second group was divided in 81 (without pathologic findings) and 82 (with intrauterine abnormalities). Demographic variables were analized, hysteroscopic findings, good quality embryos transferred, biochemical and clinical pregnancies and perinatal results in all groups. 

Results: No significant differences were found in demographic variables analyzed among patient with or without office hysteroscopy. Intrauterine abnormalities were found in 16 (64%) patients of group 82. No significant statistical differences were found respect biochemical, clinical pregnancies or live birth new born. 

Conclusions: Instead previous diagnosis of an apparently normal uterine cavity, pathologic abnormalities were found in a significant number of patients. We observed an improvement in pregnancy rates in patients in witch HC was realized previous to FIV-TE-ICSI, particularly on those were endometrial pathology was found and corrected, even though the study sample did not allowed to reach results with statistical difference. 

Key words: office hysteroscopy, implantation failure, FIV-TE-ICSI, pregnancy, embryo. 

RÉSUMÉ

Antécédents: De nombreux couples ne réalisent pas une grossesse malgré des cycles répétés de la fécondation in vitro, le transfert d’embryons et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (FIVETE, l’ICSI). L’embryon de bonne qualité est essentiel au succès dans un cycle de fécondation in vitro et transfert d’embryons, cependant, il existe d’autres variables importantes comme les caractéristiques et la réceptivité de l’endomètre. 

Objectif: Déterminer l’impact de l’hystéroscopie de bureau (HC) avant une nouvelle procédure de fécondation in vitro, le transfert d’embryons et l’injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde dans un groupe de patients ayant des antécédents de deux ou plusieurs cycles échoué dans une privé avec le soutien de reproduction centre. 

Matériel et méthode: cas rétrospective, les études de contrôle de 43 patients atteints de problèmes à concevoir deux ou plusieurs cycles précédents de la FIV, le transfert d’embryons et l’injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde avec la qualité des embryons et avec une cavité utérine en apparence normale. Ils ont été divisés en deux groupes: groupe A (18 patients) dans lequel aucun bureau hystéroscopie réalisée avant une nouvelle tentative de fécondation in vitro, le transfert d’embryons et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, et le groupe B (25 patients), à laquelle Il a été effectuée. EI groupe B a été divisée en B1, 9 patients, sans trouver pathologiques hystéroscopie, et B2, 16 patients atteints de maladie intracavitaire diagnostiqués et corrigés. Nous avons analysé: les variables démographiques, les résultats hystéroscopique, le nombre d’embryons transférés de bonne qualité, la grossesse biochimique, clinique et l’issue périnatale dans tous les groupes. 

Résultats: Il n’y avait pas de différences entre les variables démographiques des patients avec ou sans clinique de l’hystéroscopie. Le taux de grossesses cliniques dans le groupe A était de 38,8% dans le groupe B, 52%, en groupe B1, 44,4% et dans le groupe B2, 56,2%. Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives en termes de: une bonne qualité des embryons transférés, EB, grossesses cliniques et des naissances vivantes. 

Conclusions: Même si un grand nombre de patients ont eu des études antérieures de l’endomètre apparemment en bonne santé, avec hystéroscopie bureau des objets trouvés autrement. Il ya eu une amélioration significative des taux de grossesse chez les patients qui ont subi une hystéroscopie avant la fécondation in vitro, le transfert d’embryons et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, notamment dans les pathologies endomètre trouvé et corrigé, mais étant donné la taille différences échantillon n’a pas atteint la signification statistique. 

Mots-clés: hystéroscopie bureau, échec de l’implantation, la fécondation in vitro, le transfert d’embryons et l’injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde, la grossesse, l’embryon. 

RESUMO

Antecedentes: Muitos casais não conseguem uma gravidez, apesar de repetidos ciclos de fertilização in vitro, transferência de embriões e injecção intracitoplasmática de espermatozóides (FIV, ICSI). O embrião de boa qualidade é essencial para o sucesso em um ciclo de fertilização in vitro e transferência de embriões, no entanto, existem outras variáveis importantes como as características e receptividade do endométrio. 

Objetivo: Determinar o impacto da histeroscopia escritório (HC) antes de um novo procedimento de fertilização in vitro, transferência de embriões e injecção intracitoplasmática de espermatozóides, em um grupo de pacientes com história de dois ou mais ciclos de falha em um centro de reprodução assistida privado. 

Material e método: caso retrospectivo, estudos de controle de 43 pacientes com problemas de conceber dois ou mais ciclos anteriores de fertilização in vitro, transferência de embriões e injecção intracitoplasmática de espermatozóides com a qualidade do embrião e com uma aparência normal da cavidade uterina. Eles foram divididos em dois grupos: grupo A (18 pacientes) em que nenhum escritório histeroscopia realizada antes de uma nova tentativa de fertilização in vitro, transferência de embriões e injecção intracitoplasmática de espermatozóides, eo grupo B (25 pacientes), ao qual foi realizada. EI grupo B foi dividida em B1, 9 pacientes sem achados patológicos histeroscopia, e B2, 16 pacientes com doença intracavitária diagnosticados e corrigidos. Foram analisados: variáveis demográficas, os achados da histeroscopia, o número de embriões transferidos de boa qualidade, a gravidez bioquímicos, clínicos e resultados perinatais em todos os grupos. 

Resultados: Não houve diferenças entre as variáveis demográficas dos pacientes com ou sem clínica histeroscopia. A taxa de gravidez clínica no grupo A foi de 38,8% no grupo B, 52%, no grupo B1, 44,4% e no grupo B2, 56,2%. Não houve diferença estatisticamente significativa em termos de: qualidade de embriões transferidos, EB, gravidezes clínicas e nascidos vivos. 

Conclusões: Embora um grande número de pacientes tiveram estudos prévios de endométrio aparentemente saudáveis, com a histeroscopia escritório encontrado em contrário. Houve uma melhora significativa nas taxas de gravidez em pacientes que se submeteram à histeroscopia antes da fertilização in vitro, transferência de embriões e injecção intracitoplasmática de espermatozóides, principalmente naqueles patologia endometrial encontrada e corrigida, mas dado o tamanho amostra as diferenças não atingiram significância estatística. 

Palavras-chave: histeroscopia escritório, falha de implantação, fertilização in vitro, transferência de embriões e injecção intracitoplasmática de espermatozóides, gravidez, embrião.