Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Objetivo: conocer la prevalencia de los factores de riesgo maternos y evaluar su repercusión en la mortalidad neonatal en un centro perinatal regional.

Material y método: cohorte de 25,365 recién nacidos vivos entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2004. En una base de datos se registraron los antecedentes: sociodemográficos, médicos de la madre, obstétricos de embarazos previos, del embarazo y parto actual, peso al nacer, edad gestacional y la condición al egreso del neonato.  Se consideraron casos los neonatos que fallecieron y controles los que egresaron vivos. Se comparó la mortalidad con la existencia o ausencia de antecedentes maternos de riesgo. Se calculó la prevalencia, razón de momios con intervalo de confianza de 95%, fracción atribuible en expuestos y poblacional con los programas SPSS 8.0 y Epi Info 6.4.

Resultados: entre los antecedentes maternos asociados con mortalidad neonatal destacan: edad materna > de 30 años (RM 1.5; 1.37-2.0), menos de siete consultas prenatales (RM 2.17; 1.52-3.09), con fracción poblacional atribuible en los expuestos de 53.5% y fracción atribuible poblacional de 23.3%, eclampsia con RM 4.66 (2.82-7.64), diabetes tipo 2 con RM 5.41 (2.11-12.99), infección de vías urinarias con RM 1.98 (1.40-2.78), VIH con RM 41.75 (5.77-230.9), rotura de membranas > 48 horas con RM 22.99 (13.10-40.2), polihidramnios 31.53 (19.12-51.6), desprendimiento prematuro de placenta con RM 42.18 (21.06-83.1).

Conclusiones:  los antecedentes de riesgo transparto tuvieron mayor repercusión en la mortalidad que los del embarazo y los pregestacionales.

Palabras clave: antecedentes maternos, historia perinatal, factores de riesgo perinatal, mortalidad neonatal, atención prenatal

ABSTRACT

Objective: Determine the prevalence of maternal risk factors and evaluate their impact on neonatal mortality in a regional perinatal center.

Materials and methods: A cohort of 25,365 live newborns was studied between  January 1^st 2000 and  December 31^st 2004.    Maternal antecedents were registered in a data base:  sociodemographic; medical history; obstetric antecedents of previous pregnancies; as well as evolution of current pregnancy and birth. Newborn birth weight, gestational age and condition at discharge were registered too. Neonates who died were considered cases and controls those discharged alive. Mortality was compared to the presence or absence of risk factors in maternal medical history. Prevalence, odds ratio (OR) with 95% confidence interval, and attributable fraction in the exposed and the population were calculated with the SPSS 8.0 and Epi Info 6.4 programs.

Results: The most notable maternal factors associated with newborn mortality were maternal age > 30 years OR 1.5 (1.37-2.0), less than 7 prenatal exams OR 2.17 (1.52-3.09) (53.5% attributable fraction in the exposed and 23.3% in population), eclampsia OR 4.66 (2.82-7.64), type-II diabetes OR 5.41 (2.11-12.99), urinary tract infection OR 1.98 (1.40-2.78), positive serology to human immunodeficiency virus OR 41.75 (5.77-230.9), membrane rupture > 48 hours OR 22.99 (13.10-40.2), polyhydramnios OR 31.53 (19.12-51.6) and abruptio placentae OR 42.18 (21.06-83.1).

Conclusions:   Transpartum risk factors had a larger impact on mortality than pregnancy or pregestational factors.

Key words:   maternal history, perinatal history, perinatal risk factors, newborn mortality, prenatal care.

RÉSUMÉ

Objectif: déterminer la prévalence des facteurs de risque maternels et d’évaluer leur impact sur la mortalité néonatale dans un centre périnatal régional. 

Matériel et méthodes: la cohorte de 25.365 nouveau-nés vivants entre le 1 Janvier 2000 à Décembre 31, 2004. Dans une base de données de l’histoire: sociodémographiques, la santé maternelle, obstétrique grossesses antérieures, en cours de grossesse et l’accouchement, le poids de naissance, l’âge gestationnel et l’état du bébé à la décharge. Des cas ont été considérés comme les enfants qui sont morts et ceux qui ont obtenu leur diplôme contrôles vivant. La mortalité par rapport à l’existence ou l’absence d’antécédents maternels de risque. Nous avons calculé la prévalence du rapport de cotes avec un intervalle de confiance de 95%, la fraction attribuable et de la population exposée à des programmes SPSS 8.0 et Epi Info 6.4. 

Résultats: Sur les antécédents liés à la mortalité maternelle et néonatale sont: l’âge maternel> 30 ans (OR 1.5, 1.37-2.0), moins de sept visites prénatales (OR 2,17, 1.52-3.09), avec une population de la fraction attribuable aux personnes exposées 53,5 la population de la fraction attribuable% et 23,3%, avec l’éclampsie RM 4,66 (2.82-7.64), le diabète de type 2 RM 5,41 (2.11-12.99), infection des voies urinaires avec RM 1,98 (1.40-2.78), le VIH RM 41,75 (5,77 -230,9), la rupture des membranes> 48 heures avec RM 22,99 (13.10-40.2), polyhydramnios 31,53 (19.12-51.6), abruption placenta avec RM 42,18 (21.06-83.1). 

Conclusions: Le risque transparto l’histoire a le plus grand impact sur la mortalité que ceux de la grossesse et de pregestational. 

Mots-clés: histoire maternelle, périnatale l’histoire, les facteurs de risque périnatal, la mortalité néonatale, les soins prénatals

RESUMO

Objetivo: determinar a prevalência de fatores de risco materno e avaliar o seu impacto sobre a mortalidade neonatal em um centro regional perinatal. 

Materiais e Métodos: coorte de 25.365 nascidos vivos entre 1 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2004. Em um banco de dados gravados história: sociodemográficas, saúde materna, obstétrica gestações anteriores, a actual gravidez e ao parto, peso ao nascer, idade gestacional e condição do bebê na alta. Casos foram considerados crianças que morreram e aqueles que controla graduado vivo. A mortalidade foi comparada com a existência ou ausência de história materna de risco. Nós prevalência calculados odds ratio com intervalo de confiança de 95%, ea população exposta fração atribuível aos programas SPSS 8.0 e Epi-Info 6.4. 

Resultados: Dos antecedentes associados a mortalidade materna e neonatal são: idade materna> 30 anos (OR 1,5, 1,37-2,0), inferior a sete visitas pré-natal (OR 2,17, 1,52-3,09), com uma fração atribuível populacional dos expostos 53,5 População fração atribuível% e 23,3%, com eclâmpsia RM 4,66 (2,82-7,64), diabetes tipo 2 RM 5,41 (2,11-12,99), infecção do trato urinário com RM 1,98 (1,40-2,78), o HIV RM 41,75 (5,77 -230,9), ruptura de membranas> 48 horas com RM 22,99 (13,10-40,2), polidrâmnio 31,53 (19,12-51,6), placentas abruption com RM 42,18 (21,06-83,1). 

Conclusões: O risco transparto história teve o maior impacto sobre a mortalidade do que aqueles de gravidez e pregestational. 

Palavras-chave: história materna, perinatal história, fatores de risco perinatais, mortalidade neonatal, assistência pré-natal.