Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: la inseminación intrauterina se debe ofrecer a parejas con infertilidad inexplicable, dada su efectividad y que comparada con la fertilización in vitro y transferencia embrionaria, es menos invasiva y requiere menos recursos. También se debe ofrecer a parejas con infertilidad con factor masculino en casos individualizados, con inducción de ovulación para aumentar las posibilidades de embarazo.

Objetivo: determinar la tasa de embarazo con inseminación intrauterina en parejas con infertilidad.

Material y método: estudio descriptivo y retrospectivo efectuado con 500 parejas con infertilidad femenina, masculina y combinada, primaria o secundaria, manejadas con inseminación homóloga, con estimulación ovárica controlada y ovulación programada, en pacientes con al menos una salpinge permeable, FSH <12 UI/L, y >5x10⁶ espermatozoides móviles y normales. Seguimiento folicular ultrasonográfico y disparo de la ovulación según hallazgos, realizando inseminación a las 36 horas posteriores al disparo, con soporte de fase lútea con progesterona.

Resultados: 1.6 ciclos en promedio, infertilidad femenina 65.8%, masculina 21% y combinada 13.2%, edad promedio 32 años de la mujer y 36 años del hombre, estimulación ovárica promedio 8 días. Embarazo en 19.5% de las pacientes, de estas, 65.1% menores a 35 años, 33.3% de 35 a 40 años y 1.5% mayores a 40 años. Embarazo a término 77.08%, aborto 11.45% y se desconoce resolución en 11.45%. Embarazo gemelar 17.61% y de alto orden fetal 5.11%. Embarazo con infertilidad femenina 64%, masculina 22.3%, y combinada 13.5%.

Embarazo con endometrio <8 mm 9.8%, de 8 a 15 mm 86.4%, >15 mm 3.6%. Con endometrio trilaminar 72.3%, denso 12.5%, lineal 0.5%. 

Conclusión: La tasa de embarazo en inseminación intrauterina difícilmente supera el 20%. Los factores determinantes para ello son la edad de la mujer, el tipo de infertilidad y las características endometriales. También se observó un alto índice de embarazo gemelar y de alto orden fetal.

Palabras clave: Inseminación intrauterina, embarazo

ABSTRACT

Background: intrauterine insemination should be offered to couples with unexplained infertility, given its effectiveness and compared to in vitro fertilization and embryo transfer, is less invasive and requires less resources. It also should be offered to couples with male factor infertility in selected patients with induction of ovulation to increase the chances of pregnancy.

Objective: to determine the rate of pregnancy with intrauterine insemination in couples with infertility.

Material and methods: descriptive and retrospective study of 500 couples with female, male and combined infertility, primary or secondary, managed with homologous insemination, with controlled ovarian stimulation and programmed ovulation, in patients with at least one permeable salpinx, FSH <12 IU/L and >5 x 10⁶ mobile and normal sperm. Ultrasonografic follicular follow-up and ovulation triggering according to findings, performing insemination 36 hours after the shooting, with luteal phase support with progesterone.

Results: 1.6 cycles on average, female infertility 65.8%, 21% male and combined 13.2%, age average 32 years of women and 36 years of man, average ovarian stimulation 8 days. Pregnancy in 19.5% of the patients, of these, 65.1% under the age of 35 years, 33.3% from 35 to 40 years and 1.5% older than 40 years. Pregnancy at term 77.08%, miscarriage 11.45% and unknown resolution at 11.45%. Twin pregnancy 14.61% and high fetal order 5.7%. Pregnancy with female infertility 64%, male 22.3% and combined 13.5%. Pregnancy with endometrial <8 mm 9.8%, 8-15 mm 86.4% >15 mm 3.6%. With trilaminar endometrium 72.3%, dense 12.5%, linear 0.5%.

Conclusion: The rate of pregnancy in intrauterine insemination hardly exceeds 20%. The determinants for this are the women age, type of infertility and endometrial characteristics. It was also noted high twin pregnancy and high fetal order.

Key words: Intrauterine insemination, pregnancy

RÉSUMÉ

Antécédent: insémination intra-utérine devrait être offerte aux couples avec infertilité inexpliquée, compte tenu de son efficacité et son rapport à la fécondation in vitro et transfert d’embryon, est moins invasive et nécessite moins de ressources. Il devrait également être offerte aux couples avec infertilité masculine chez des patients sélectionnés avec l’induction de l’ovulation pour augmenter les chances de grossesse.

Objectif: déterminer le taux de grossesse avec insémination intra-utérine dans les couples dont l’infertilité.

Matériel et méthodes: étude descriptive et rétrospective de 500 couples à l’infertilité féminine, masculine combiné primaire ou secondaire, géré avec insémination homologue avec une stimulation ovarienne contrôlée et le calendrier de l’ovulation, chez les patients présentant au moins une trompe de Fallope perméable, FSH <12 UI / L et> 5x10⁶ spermatozoïdes mobiles et normaux. L’échographie de contrôle folliculaire et le déclenchement de l’ovulation, selon les résultats de l’insémination à 36 heures après la fusillade, avec le soutien de la phase lutéale avec de la progestérone.

Résultats: 1,6 cycles en moyenne, 65,8% l’infertilité féminine, masculine 21% et 13,2% âge moyen combiné des femmes de 32 ans et 36 ans de la stimulation ovarienne homme une moyenne de 8 jours. La grossesse chez 19,5% des patients, de ceux-ci, 65,1% de moins de 35 ans, 33,3% de 35 à 40 ans et 1,5% au-dessus de 40 ans. 77,08% grossesse à terme, l’avortement, 11,45% et 11,45% la résolution inconnue. Grossesse gémellaire 17,61% et 5,11% du fœtus premier ordre. Grossesse à l’infertilité féminine 64%, de sexe masculin 22,3% et 13,5% combinée.

Grossesse endomètre <8 mm de 9,8%, de 8 à 15 mm de 86,4%,> 15 mm de 3,6%. Avec tridermique endomètre 72,3%, 12,5% dense, linéaire de 0,5%.

Conclusion: Le taux de grossesse à l’insémination intra-utérine ne dépasse guère 20%. Les facteurs déterminants de cette situation sont l’âge de la femme, le type de l’infertilité et les caractéristiques endomètre. Nous avons également observé un taux élevé de jumeaux et le fœtus d’ordre supérieur.

Mots-clés: insémination intra-utérine, la grossesse

RESUMO 

Antecedentes: Inseminação intra-uterina deveria ser oferecido aos casais com infertilidade inexplicada, dada a sua eficácia e comparada com a fertilização in vitro e transferência de embriões, é menos invasivo e exige menos recursos. Também deve ser oferecido aos casais com fator de infertilidade masculina em pacientes selecionados com a indução da ovulação para aumentar as chances de gravidez.

Objetivo: determinar a taxa de gravidez com inseminação intra-uterina em casais com infertilidade.

Material e Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo de 500 casais com infertilidade masculina, feminina combinada do primário ou secundário, conseguiu com a inseminação homóloga com a estimulação ovariana controlada e agendar a ovulação, em pacientes com pelo menos uma trompa permeável, FSH <12 UI / L, e> 5x10⁶ espermatozóides móveis e normais. O ultra-som de acompanhamento folicular e desencadeamento da ovulação de acordo com resultados por meio de inseminação 36 horas após o tiroteio, com o apoio da fase lútea com progesterona.

Resultados: 1,6 ciclos em média, 65,8% da infertilidade feminina, 21% do sexo masculino e 13,2%, idade média combinada de mulheres de 32 anos e 36 anos de estimulação ovariana homem uma média de 8 dias. Gravidez em 19,5% dos pacientes, destes, 65,1% menos de 35 anos, 33,3% de 35 a 40 anos e 1,5% acima de 40 anos. 77,08% gestação a termo, o aborto, 11,45% e 11,45% de resolução desconhecido. Gemelaridade 17,61% e 5,11% mais alta ordem fetal. Gravidez com 64% de infertilidade feminina, 22,3% do sexo masculino e 13,5% combinados.

Endométrio Gravidez <8 milímetros de 9,8%, 8 a 15 mm 86,4%,> 15% 3,6 milímetros. Com endométrio trilaminar 72,3%, 12,5% densa, de 0,5% linear.

Conclusão: A taxa de gravidez em inseminação intra-uterina dificilmente ultrapassa os 20%. Os fatores determinantes para isso são a idade da mulher, tipo de infertilidade e características do endométrio. Observou-se também uma alta taxa de gêmeos e fetos de ordem superior.

Palavras-chave: inseminação intra-uterina, gravidez