RESUMEN

Antecedentes: la neoplasia intraepitelial vaginal es una variedad de cambios que se inician como una lesión escamosa intraepitelial que puede terminar en cáncer.

Objetivo: comparar los resultados del tratamiento de las diferentes categorías de neoplasia intraepitelial vaginal con esferolisis, 5 fluorouracilo y mixto.

Material y métodos: estudio clínico, observacional, retrospectivo y analítico efectuado en el Hospital de Ginecoobstetricia 3 del CMN La Raza, IMSS. Se establecieron grupos según la categoría de la neoplasia intraepitelial vaginal para comparar la remisión, persistencia, recurrencia o progresión de acuerdo con los tratamientos recibidos. El seguimiento fue durante un año. Los resultados se compararon con χ² y Kruskal Wallis. El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS versión 20.

Resultados: se estudiaron 137 pacientes de 20-81 años, con media de 52.4 años. El 74% tenía antecedentes de: lesión premaligna-maligna en el cuello uterino, 87 (64%) de histerectomía, 74 neoplasia intraepitelial vaginal I, 34 neoplasia intraepitelial vaginal II, 22 neoplasia intraepitelial vaginal III y 7 cáncer de vagina in situ. Recibieron tratamiento con esferolisis 58 pacientes; 55 con 5 fluorouracilo, 16 tratamiento mixto y 8 expectante. El 63% tuvo remisión total de la lesión, 34% persistencia y 3% progresión, no hubo casos de recurrencia. Los resultados fueron mejores en las pacientes con neoplasia intraepitelial vaginal I tratadas con 5 fluorouracilo con mayor porcentaje de remisión (p .026), para el resto de las categorías ningún tratamiento mostró superioridad. 

Conclusiones: la mejor respuesta se consiguió en las pacientes con neoplasia intraepitelial vaginal I tratadas con 5 fluorouracilo. Ningún tratamiento consigue 100% de remisión. Es alta la frecuencia de neoplasia intraepitelial vaginal en pacientes con antecedente de enfermedad cervical maligna o premaligna, por lo que deben tener vigilancia más estrecha mediante control citocolposcópico con respecto al resto de la población.

ABSTRACT

Background: Vaginal intraepithelial neoplasia (VAIN) represents a variety of changes that initiate as an intraepithelial squamous lesion with the possibility of resulting in cancer. 

Objective: To compare the results of the treatment for the different categories of VAIN with electrocoagulation, 5-fluorouracil and combined treatment. 

Materials and methods: Observational an analytical study. We stablished groups according to the category of VAIN evaluating and comparing remission, persistence, recurrence, or progression of the disease according to the received treatment, with a 1-year follow up. The results were compared by χ² and Kruskal Wallis. The statistics analysis was done with the SPSS program version 20. 

Results: One hundred thirty seven patients between 20 and 81 years of age (mean age: 52.49 years) were included. Seventy-four percent of the patients had a history of premalignant or malignant cervical lesions. Seventy-four patients had VAIN I, 34 patients had VAIN II, 22 patients had VAIN III and there were seven cases of vaginal carcinoma in situ. Fifty-eight patients were treated with electrocoagulation, 55 patients were treated with 5-FU, 16 patients had combined treatment, and eight patients received expectant management. Sixty three percent of patients had total remission of the lesion, 34% had persistence and 3% showed progression, and there were no cases of recurrence. Results were better in patients with VAIN I treated with 5-FU (bigger percentage of remission P .026), for the remaining categories of VAIN, no treatment showed superior results.

Conclusions: The superior response occurs in patients with VAIN I treated with 5-FU. None of the treatments achieves a 100% remission. The VAIN frequency is high, patients with a history of malignant or premalignant cervical pathology should undergo a closer surveillance through cytocolposcopic control with respect to the remaining population. 

Key words: vaginal intraepithelial neoplasia, 5-fluorouracil, electrocoagulation

Palabras clave: neoplasia intraepitelial vaginal, 5 fluoracilo, esferolisis.