RESUMEN

Objetivo: determinar las características materno-fetales de las gestaciones gemelares concebidas mediante fertilización in vitro versus espontáneas.

Material y métodos: estudio retrospectivo de cohortes-históricas efectuado entre el año 2011 y 2013. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS15.0. y Epidat 3.0. Se consideró significación estadística el valor de p<0.05. 

Resultados: se registraron 96 gestaciones gemelares, cuya incidencia fue de 2.01% (54.16 versus 45.83%a gestaciones espontáneas y mediante fertilización in vitro, respectivamente). La edad media materna al parto fue superior en el grupo de fertilización in vitro (p = 0.004) al igual que la proporción de pacientes primigestas (p<0.001). Hubo mayor porcentaje de gestaciones monocoriales en pacientes con embarazo espontáneo (p=0.009). La amenorrea al parto no tuvo significación estadística entre las cohortes (p=0.9). La tasa de prematuridad fue mayor en el grupo de gestaciones espontáneas (p=0.033); sin embargo, la “gran prematuridad” fue superior en el de fertilización in vitro (p<0.001). No se encontraron diferencias significativas en la presentación fetal al parto, peso del primer gemelo, ni retraso del crecimiento intrauterino, pero los segundos gemelos procedentes de gestaciones espontáneas tuvieron mayor peso al parto que los nacidos por técnicas de reproducción asistida (p=0.027). La alteración gestacional materna tuvo la misma distribución en ambas cohortes. No se encontraron diferencias en el tipo de finalización del embarazo. La tasa de mortalidad perinatal de toda la cohorte fue de 20,83‰, (2 primeros gemelos y 2 segundos gemelos: 3 procedían gestación espontánea y 1 de fertilización in vitro). 

Conclusiones: la mortalidad perinatal fue secundaria a la mortalidad fetal, principalmente en pacientes con gestaciones gemelares espontáneas, debido al mayor número de embarazos monocoriales. 

Palabras clave: gestación gemelar, fecundación in vitro, espontánea, morbilidad, mortalidad.

ABSTRACT

Objective: Determine maternal and fetal characteristics of in vitro fertilization twin pregnancies in comparison with spontaneous twin pregnancies.

Material and methods: Retrospective historical cohort study between 2011 and 2013. Statistical analysis was performed with SPSS 15.0 program and Epidat 3.0. A value of p<0.05 was considered statistically significant.

Results: 96 twin pregnancies met inclusive criteria with an incidence of 2.01%, of which 54.16% were spontaneous twin pregnancies and 45.83% in vitro fertilization twin pregnancies. Mean maternal age at delivery was higher in vitro fertilization twin pregnancies (p=0.004). The primigravidae were more frequent in vitro fertilization twin pregnancies group (p<0.001). Monochorionic pregnancies percentage was superior in spontaneous pregnancies (p=0.009). Amenorrhea at delivery was not a significant difference between cohorts (p=0.9). Preterm rate was superior in spontaneous twin pregnancies group (p=0.003). However, “great preterm deliveries” were higher in in vitro fertilization twin pregnancies (p<0.001). Significant differences were not observed in fetal presentation at delivery, first-born child birth-weight or intrauterine growth retardation between the two groups. Nevertheless, the mean birth-weight of second-born spontaneously conceived twins was higher than second-born twins of the in vitro fertilization conceived group (p=0.027). Gestational pathology presented the same distribution in both cohorts. There was no significant difference in the mode of delivery between the two groups. Total perinatal mortality rate was 20,83‰ and comprised 2 first born twins and 2 second born twins. Three of the stillbirths came from the spontaneous pregnancies group and one from the in vitro fertilization group. 

Conclusions: Perinatal death was secondary to stillbirths, which we found higher in spontaneously conceived twin pregnancies due to higher number of monochorionic pregnancies. 

Key words: Twin pregnancies, in vitro fertilization, spontaneus, morbility, mortality.