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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Retraso en la madurez pulmonar fetal en embarazadas complicadas con diabetes gestacional

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Retraso en la madurez pulmonar fetal en embarazadas complicadas con diabetes gestacional

Fetal lung maturity delayed on diabetic pregnancies.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Abril de 2005

Ginecol Obstet Mex 2005;73:183-93


Tomás de Jesús Mendoza Martínez,* Martha Patricia Morales Morales,** María de Lourdes Jiménez Perea,*** Fernando Escobedo Aguirre****

*      Jefe de sección.
**    Residente de segundo año.
*** Química adscrita al laboratorio de líquido amniótico.
**** Jefe de servicio. Medicina Materno-Fetal.
Servicio de Medicina Materno-Fetal, Coordinación de Ginecología y Obstetricia, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE.


Recibido: agosto, 2004.
Aceptado: septiembre, 2004.

Corrrespondencia:

Dr. Tomás de Jesús Mendoza Martínez. Servicio de Medicina Materno-Fetal, Coordinación de Ginecología y Obstetricia, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Coyoacán y Félix Cuevas, Col. Del Valle, 03329, México, DF.

RESUMEN

Objetivo: determinar el estado de la madurez pulmonar en fetos de pacientes complicadas con diabetes gestacional o intolerancia a los carbohidratos, metabólicamente controladas, e identificar las modificaciones del perfil de fosfolípidos por el uso de glucocorticoesteroides.

Pacientes y método: se realizó un estudio observacional, longitudinal, clínico y descriptivo del 1 de enero del 2000 al 30 de abril del 2003. Se incluyeron 231 pacientes diagnosticadas con intolerancia a los carbohidratos o diabetes gestacional según los criterios de Carpenter. El control metabólico se demostró mediante las cifras de hemoglobina glucosilada menores de 6.5% y glucometrías (< 95 mg/ dL preprandiales y < 120 mg/dL postprandiales). Se les realizó amniocentesis antes y después del uso de glucocorticoesteroides, así como determinación del perfil de fosfolípidos en líquido amniótico por cromatografía bidimensional en capa fina.

Resultados: se aplicó la prueba de la t de Student a ambos grupos y no se obtuvieron resultados significativos, salvo la evolución de la madurez pulmonar postratamiento con glucocorticoesteroides. Para la evolución de las fracciones en el perfil de fosfolípidos por semana se aplicó la prueba F para ANOVA, con p < 0.001, estadísticamente significativa para la fracción fosfatidilglicerol.

Conclusiones: todas las pacientes demostraron retraso en la madurez pulmonar fetal en todas las fracciones del perfil de fosfolípidos. En el grupo de pacientes con embarazo de 36 semanas o más no hubo correspondencia entre la edad gestacional y el estado de madurez pulmonar (60.75%), en comparación con lo reportado en la bibliografía. No se reportaron casos de síndrome de microatelectasias múltiples en los neonatos de las pacientes que recibieron inductores.

Palabras clave: retraso en la madurez pulmonar fetal, diabetes gestacional, intolerancia a los carbohidratos, perfil de fosfolípidos pulmonares fetales.

ABSTRACT

Objective: To determine the fetal lung maturity in a group of pregnant patients complicated by gestational diabetes or impaired glucose tolerance, metabolic controlled patients, as well as to identify the modifications of the phospholipids lung profile by effect of antenatal steroids.

Patients and methods: 231 pregnant patients were included in an observational, longitudinal, clinical and descriptive study from January 1st 2000 to April 30th 2003. All those included presented gestational diabetes or impaired glucose tolerance according to the criteria of Carpenter. The metabolic control was demonstrated by means of glycosylated hemoglobin figures minor to 6.5%, and glucose monitoring (< 95 mg/dL before meals and < 120 mg/dL two hours after each meal). The amniocentesis was performed just before the use of antenatal steroids and 48 hours after. The phospholipids lung profile was performed applying the Hallman and Kulovich method.

Results: By means of the Student’s t-test non significant results were obtained for the general characteristics of both groups, except for the evolution of the phospholipids lung profile in the post-treatment group with antenatal steroids. As for the evolution of the fractions in the profile of the weekly phospholipids, an ANOVA test was applied with a p < 0.001 coefficient of statistical significance for the phosphatidylglycerol fraction.

Conclusions: Delay of fetal lung maturity was shown in all the fractions of the phospholipids lung profile. In the group of patients with pregnancies of 36 weeks or more there was shown no correspondence among gestational age and the state of fetal lung maturity (60.75%), in comparison to that reported in existing literature. There were not reported cases of respiratory distress syndrome in the newborns.

Key words: delay in fetal pulmonary maturity, gestational diabetes, impaired glucose tolerance, phospholipids lung profile.


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