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Ritmo circadiano de la presión arterial en pacientes con hipertensión crónica y embarazo

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Ritmo circadiano de la presión arterial en pacientes con hipertensión crónica y embarazo

Circadian rhythm of blood pressure in patients with chronic hypertension and pregnancy.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Septiembre de 2014

Ginecol Obstet Mex 2014;82:604-612.


Wendoline Rojo-Contreras,1 Mario Salazar-Páramo,2 José Z. Parra-Carrillo,3 Carmen Armida Iñigo-Riesgo,4 Irma Bonilla-Rosales,5  Alberto Iram Villa-Manzano,6  José Luis Canales-Muñoz

1 Departamento de Ciencias de la Salud, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara.
2 División de Investigación en Salud, Unidad Médica de Alta Especilidad, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Departamento de Fisiología y Programa de Posgrado en Farmacología, CUCS, Universidad de Guadalajara.
3 Director del Instituto de Investigación Cardiovascular, Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca, Universidad de Guadalajara.
4 Profesor emérito del curso de Cardiología de la Residencia de Ginecoobstetricia de la Unidad Médica de Alta Especilidad Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS.
5 Instituto de Investigación Cardiovascular, Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca, Universidad de Guadalajara.
6 Unidad de Medicina Familiar 52, Instituto Mexicano del Seguro Social.
7 Médico especialista en Epidemiología, Hospital General de Zona 89, Instituto Mexicano del Seguro Social.

Recibido: mayo 2014
Aceptado: agosto 2014

Corrrespondencia:

Dr. Wendoline Rojo Contreras
José Fernández Rojas 3515
44860 Guadalajara, Jalisco, México 
wendolinerojo3@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Rojo-Contreras W, Salazar-Páramo M, Parra Carrillo JZ, Iñigo-Riesgo CA, Bonilla-Rosales I, Villa-Manzano AI,  Canales Muñoz JL. Ritmo circadiano de la presión arterial en pacientes con hipertensión crónica y embarazo. Ginecol Obstet Mex 2014;82:604-612.

RESUMEN

 

Antecedentes: el monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas muestra su variabilidad. La prevalencia de hipertensión crónica en mujeres embarazadas va de 1-5%, por lo que es importante conocer las variaciones de la presión arterial y evitar el riesgo cardiovascular y las complicaciones a la madre y a su hijo.

Objetivo: conocer, mediante el monitoreo ambulatorio de la presión arterial, el ritmo circadiano de ésta en la embarazada hipertensa crónica.

Material y método: estudio transversal y descriptivo efectuado en pacientes hipertensas crónicas y embarazadas con menos de 20 semanas de gestación. Se evaluaron los factores relacionados con las características ginecológicas. De acuerdo con los criterios de inclusión permanecieron en un periodo de lavado de dos semanas y luego se les colocó un monitor Spacelabs 90207 para medición de la presión arterial. Las variables cuantitativas se analizaron con t de Student, ANOVA de una vía y correlación de Pearson.

Resultados: se incluyeron 16 pacientes embarazadas hipertensas crónicas; el monitoreo ambulatorio mostró que la presión arterial sistólica de 24 horas fue, en promedio, de 117.12 ± 5.85 mmHg y la diastólica de 71.31 ± 5.89 mmHg; la presión arterial sistólica diurna 120.18 ± 5.75 mmHg, y la  nocturna 110.31 ± 8.41 mmHg. La presión arterial distólica diurna 75.43 ± 7.32 mmHg y la nocturna 64.25 ± 8.27 mmHg. Se encontraron diferencias significativas entre el periodo diurno y nocturno.

Conclusión: el 56% de las embarazadas hipertensas crónicas no tuvo descenso nocturno de la presión arterial sistólica y 43.75% no experimentó descenso nocturno de la presión arterial diastólica. El hecho de que en 50% de las pacientes no desciendan los valores nocturnos de la presión arterial hace necesario valorar el trataiento antihipertensivo y obtener un control de la presión arterial durante 24 horas.

Palabras clave: ritmo circadiano, monitoreo ambulatorio de la presión arterial, hipertensión crónica, embarazo.

ABSTRACT

 

Background: Ambulatory blood pressure monitoring during 24 hours shows a blood pressure variability. The prevalence of chronic hypertension in pregnant women is 1-5%, so it is important to know the changes in blood pressure and cardiovascular risk and prevent complications to the mother and fetus.

Objetive: To know the circadian rhythm of the blood pressure in the chronic hypertensive pregnant patients, through the ambulatory blood pressure monitoring.

Material and methods: A cross-sectional and descriptive study included chronic hypertensive pregnant patients, with > 20 weeks of gestation. Assessment of factors related to gynaecologic characteristics, according to the inclusion criteria underwent a washout period of two weeks and they were monitored with a Spacelabs 90207 monitor blood pressure. Quantitative variables by Student t test, one-way ANOVA and Pearson correlation were analysed.

Results: 16 chronic hypertensive pregnant patients were included, whose ambulatory blood pressure monitoring for the systolic blood pressure in 24 hours averaged 117.12 ± 5.85 mmHg; 24 hours diastolic blood pressure 71.31 ± 5.89 mmHg; daytime systolic blood pressure 120.18 ± 5.75 mmHg, nocturnal systolic blood pressure 110.31 ± 8.41 mmHg; daytime diastolic blood pressure 75.43 ± 7.32 mmHg, nocturnal diastolic blood pressure 64.25 ± 8.27 mmHg. Significant differences between daytime and night time were found.

Conclusion: 56% of chronic hypertensive pregnant patients had no nocturnal reduction in systolic blood pressure and 43.75% had no nocturnal changes on diastolic blood pressure. The fact that 50% of patients were non-dippers force us to use long-action antihypertensive therapy and obtain control of the blood pressure for 24 hours.

Key words: circadian rhythm, ambulatory blood pressure monitoring, chronic hypertension, pregnancy.


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