Nivel de evidencia: III

RESUMEN

La vasa previa es una afección rara y con frecuencia mortal, en la cual los vasos sanguíneos fetales procedentes de la placenta o del cordón umbilical cruzan la entrada del canal del parto. Los vasos anómalos son resultado de una inserción velamentosa del cordón o de una alteración placentaria. Ocurre en 1:3,000 nacimientos y produce altas cifras de mortalidad perinatal. Se comunica el caso de una primigesta de 16 años, sin control prenatal, quien ingresó con el diagnóstico de embarazo de 34.6 semanas y fase activa de trabajo de parto. La paciente evolucionó de manera favorable, sin problemas en el curso del trabajo de parto ni alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal. Se obtuvo un producto masculino, sin vitalidad, con calificación Apgar 0-0 y peso de 2,800 g. Como hallazgo, destacó la placenta completa, con inserción velamentosa del cordón umbilical y rotura del mismo a 3 cm de su implantación en el abdomen del producto, no en el sitio donde los vasos estaban desprotegidos. Se requiere un adecuado control prenatal y un diagnóstico y manejo oportunos para evitar la mortalidad por esta rara afección clínica.

Palabras clave: rotura del cordón umbilical, vasa previa, placenta, cordón umbilical.

ABSTRACT

Vasa previa is a rare condition, frequently lethal, in which fetal blood vessels coming from the placenta or the umbilical cord cross the entrance of the childbirth channel before presentation. The abnormal blood vessels are result of a velamentous cord insertion or a placental alteration. It happens in 1:3,000 births, with a high perinatal mortality. A 16 years-old primigest patient, at 34.6 week of gestation, was admitted to the labor, which has a good evolution, without any complication. A male new born was obtained without hearth rate or vitality, Apgar scale 0-0, weight 2,800 grams, who presented an umbilical cord rupture 3 centimeters from its abdominal insertion, no where the fetal blood vessels are unprotected. It is necessary an adequate prenatal care, diagnosis and accurate management, to avoid the mortality by this rare clinical entity.

Key words: umbilical cord rupture, vasa previa, placenta, umbilical cord.

RÉSUMÉ

Le vasa praevia est une condition rare et souvent mortelle, dans laquelle les vaisseaux sanguins fœtaux procédant du placenta ou du cordon ombilical croissent l’entrée du canal d’accouchement. Les vaisseaux anomaux sont le résultat d’une insertion vélamenteuse du cordon ou d’une altération placentaire. Il se passe dans 1 : 3,000 naissances et produit de hauts chiffres de mortalité périnatale. On communique le cas d’une primigeste de 16 ans, sans contrôle périnatal, qui est entrée avec le diagnostic de grossesse de 34.6 semaines et phase active de travail. La patiente a évolué de manière favorable, sans problèmes le long du travail et sans altérations dans la fréquence cardiaque fœtale. On a obtenu un produit masculin, sans vitalité, avec score d’Apgar 0-0 et poids de 2,800 g. Comme découverte, on souligne le placenta entier, avec insertion vélamenteuse du cordon ombilical et sa rupture à 3 cm de son implantation dans l’abdomen du produit, pas dans le site où les vaisseaux étaient déprotégés. On requiert d’un contrôle prénatal adéquat, et un diagnostic et traitement opportuns afin d’éviter la mortalité par cette rare condition clinique. 

Mots-clés : rupture du cordon ombilical, vasa praevia, placenta, cordon ombilical. 

RESUMO

A vasa prévia é uma condição rara e com freqüência mortal, na qual os vasos sanguíneos fetais procedentes da placenta ou do cordão umbilical cruzam a entrada do canal do parto. Os vasos anómalos são resultado de uma insersão velamentosa do cordão ou de uma alteração placentária. Acontece em 1:3,000 nascimentos e produz altas cifras de mortalidade perinatal. Comunica-se o caso de uma primigrávida de 16 anos sem controle pré-natal, quem ingressou com diagnósico de gravidez de 34,6 semanas e fase ativa de trabalho de parto. A paciente evoluiu de maneira favorável, sem problemas no percurso do trabalho de parto, nem alterações na freqüência cardíaca fetal. Obteve-se um neonato masculino, sem vitalidade, com calificação Apgar 0-0 e peso de 2,800 g. Como parte importante, destacou a placenta inteira, com insersão velamentosa do cordão umbilical e rotura do mesmo a 3 cm da sua implantação no abdome do produto, não no lugar onde estavam desprotegidos os vasos Precisa-se de um adequado controle pré-natal, e de um diagnóstico e maneio oportunos para evitar a mortalidade por causa desta rara condição clínica.

Palavras chave: rotura do cordão umbilical, vasa prévia, placenta, cordão umbilical.