RESUMEN

La rotura de venas útero-ováricas durante el embarazo es una situación infrecuente (1/10,000 embarazos) de causa desconocida que se asocia con aumento de la presión venosa durante la gestación. Se produce principalmente en el tercer trimestre. La localización anatómica más frecuente es el ligamento ancho. La mortalidad materna ha descendido hasta 4%, pero la mortalidad fetal continúa siendo alta, pues es de 31%. La clínica principal es poco específica, por lo que frecuentemente encontramos signos de choque hipovolémico con dolor abdominal severo y descenso de hemoglobina. Ante un cuadro de estas características es preciso realizar una laparotomía exploradora urgente y reponer adecuadamente líquidos y sangre. Se exponen dos casos clínicos de dos embarazos gemelares que estaban en el tercer trimestre del embarazo con rotura de variz uterina con diferente evolución en la cara posterior del útero. En el primer caso la evolución de la madre y de los fetos fue favorable y no se precisó suturar la variz, cuyo sangrado cedió con compresión. En el segundo caso el diagnóstico se realizó tras producirse la muerte de ambos fetos y hubo que hacer sutura hemostática. La posibilidad de rotura de venas útero-ováricas debe tenerse en cuenta para realizar el correcto diagnóstico diferencial en una mujer con dolor abdominal severo.

Palabras clave: variz uterina, rotura, útero.

ABSTRACT

Spontaneous uterine venous rupture is a very rare condition (1/10,000 pregnancies). The etiology is still unknown, and it is associated with an increased of venous pressure. The rupture especially occurs on third trimester. The most frequent site of the rupture is the broad ligament. Maternal mortality has decreased to 4% but the perinatal mortality rate is still as high as 31%. The presenting symptoms are commonly unspecific. Clinical presentations are usually hypovolemic shock signs with severe abdominal pain and reduction in hemoglobin levels. In view of these findings an exploratory laparotomy is usually necessary as well as the adequate blood and fluid replacement. Two cases of twin pregnancies on the third trimester with spontaneous uterine venous rupture are reported. Both cases have different evolution. In the first case the evolution was favorable. It wasn’t necessary the vein suture because of the bleeding ended by compression. In the second case the diagnostic took place after the fetal death and it was required the vein suture. This rare condition has to be taken into account to de the differential diagnosis in a pregnant woman with severe abdominal pain.

Key words: Venous vain, rupture, uterus.

RÉSUMÉ 

Rupture spontanéede utero des veines ovariennes pendant la grossesse est une situation rare (1 / 10 000 grossesses), de cause inconnue qui est associé à la pression veineuse accrue pendant la grossesse. Elle se produit principalement dans le troisième trimestre. La localisation anatomique la plus fréquente est le ligament large. La mortalité maternelle a chuté à 4%, mais la mortalité fœtale reste élevée, tout comme 31%. La clinique principal est imprécise, si souvent, nous constatons des signes de choc hypovolémique avec de fortes douleurs abdominales et une diminution de l’hémoglobine. Voir un tableau de ce genre doit effectuer une laparotomie d’urgence et de façon adéquate à remplacer les liquides et le sang. Deux cas sont présentés de deux grossesses gémellaires qui étaient dans le troisième trimestre de la grossesse avec une rupture utérine avec varice différents dans le développement postérieur de l’utérus. Dans le premier cas, le résultat pour la mère et du fœtus a été favorable et a déclaré la suture de la veine variqueuse, qui a abouti à des saignements avec compression. Dans le second cas, le diagnostic a été posé après la survenance de la mort des deux fœtus et a dû être suture hémostatique. La possibilité de rupture des veines utéro-ovarien doit être pris en compte pour faire le diagnostic différentiel correct chez une femme souffrant de douleurs abdominales sévères. 

Mots-clés: varice utérine rupture utérine.

RESUMO

E rompimiento espontaneo da veios de ovário durante a gravidez é uma situação rara (1 / 10, 000 gestações) de causa desconhecida que está associado com a pressão venosa aumentada durante a gravidez. Ela ocorre principalmente no terceiro trimestre. A localização anatômica mais comum é o ligamento largo. A mortalidade materna caiu para 4%, mas a mortalidade fetal permanece elevada, como é de 31%. A clínica principal é inespecífica, tão frequentemente encontramos sinais de choque hipovolêmico com dor abdominal intensa e diminuição da hemoglobina. Vendo uma pintura desse tipo deve realizar uma laparotomia de urgência e devidamente repor os líquidos e sangue. Dois casos são apresentados de duas gestações gemelares que estavam no terceiro trimestre de gestação com rotura uterina com varix diferentes no desenvolvimento posterior do útero. No primeiro caso, o resultado para a mãe eo feto foi favorável e disse que a sutura de varizes, o que resultou hemorragia com compressão. No segundo caso, o diagnóstico foi feito após a ocorrência da morte de ambos os fetos e teve de ser sutura hemostática. A possibilidade de ruptura do útero-ovariana veias devem ser levados em conta para fazer o diagnóstico diferencial correto em uma mulher com fortes dores abdominais.

Palavras-chave: útero varicosity ruptura uterina.