RESUMEN

Objetivo: determinar el significado clínico y diferentes puntos de corte de las pruebas de laboratorio usadas con más frecuencia en pacientes preeclámpticas con diagnóstico reciente.

Material y métodos: estudio transversal, comparativo, para evaluar una prueba diagnóstica. Muestreo no probabilístico. Tamaño de la muestra calculado en 400 pacientes. Los criterios de clasificación utilizados fueron los establecidos por el American College of Obstetricians and Gynecologists. El personal que efectuó las determinaciones de laboratorio fue cegado en relación con el grupo al que pertenecía cada paciente.

Resultados: se incluyeron 192 pacientes sin preeclampsia, 63 con preeclampsia leve y 153 con preeclampsia severa. El hematócrito, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina activada, aminotransferasa de aspartato, aminotransferasa de alanina y bilirrubinas no tuvieron diferencias significativas. La cantidad de plaquetas tuvo pobre sensibilidad. La deshidrogenasa láctica tiene sensibilidad del 71% (IC_95% 65-85), especificidad del 74% (IC_95% 68-80), cociente de probabilidad positivo 2.7 y negativo 0.4 (razón de máxima verosimilitud). El ácido úrico tiene sensibilidad del 75% (IC_95% 69-81) y especificidad del 79 (IC_95%73-85), cociente de probabilidad positivo de 3.5 y cociente de probabilidad negativo de 0.3. La creatinina sérica tiene sensibilidad del 81% (IC_95%76-86) y especificidad del 60% (IC_95% 53-67), cociente de probabilidad positivo de 2 y cociente de probabilidad negativo de 0.3.

Conclusiones: la determinación del ácido úrico, creatinina y deshidrogenasa láctica es útil para el diagnóstico de preeclampsia y para evaluar su gravedad. La cuenta de plaquetas no es útil para el diagnóstico, sólo para evaluar la gravedad. El tiempo de protrombina es útil para evaluar la gravedad, sólo en pacientes con trombocitopenia.

Palabras clave: preeclampsia, diagnóstico, laboratorio, pruebas diagnósticas.

Peralta Pedrero ML, et al. Significado clínico de los resultados de laboratorio en las pacientes preeclámticas. Ginecol Obstet Mex 2004; 72: 57-62.

ABSTRACT

Objective: To determine the clinical significance and optimal cutting points of laboratory tests more frequently used in patients with preeclampsia of recent diagnosis .

Materials and methods: We made an analytic cross-sectional study for evaluation of diagnostic test. Non probabilistic sampling. Sample. size 400 patients. We used the American College of Obstetricians and Gynecologists criteria as gold standard. Laboratory personnel was blinded to the clinical classification of the patients.

Results: We studied 192 patients without pre-eclampsia, 63 with mild and 153 with severe pre-eclampsia. Hematocrits, prothrombin time, partial thromboplastin time, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase and bilirubins did not show significative differences among groups. Platelets counting showed low sensitivity. Lactic dehydrogenase showed 71 % sensitivity (65-85 CI_95%), specificity 74 % (68-80 CI95%) positive likelihood ratio 2.7 and negative 0.4. Uric acid showed sensitivity of 75% (69-81 CI95%) specificity 79 % (73-85 CI95%) positive likelihood ratio of 3.5 and negative of 0.3. Seric creatinine with sensitivity of 81%(76-86 CI_95%)  specificity of 60% (53-67 CI_95%) positive likelihood ratio of 2 and negative of 0.3.

Conclusions: Seric uric acid, seric creatinine and lactic dehydrogenase are useful for diagnosis and severity classification of preeclampsia. Platelets counting is not useful for diagnosis but is useful for severity classification. In patients with thrombocytopenia prothrombin time is useful for severity classification.

Key words: pre-eclampsia, diagnosis, laboratory tests, diagnostic tests.

Peralta Pedrero ML, et al. Clinical significance of the laboratory determinations in preclamptic patients. Ginecol Obstet Mex 2004; 72: 5762.