Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivo: conocer el resultado materno y perinatal en pacientes embarazadas con síndrome antifosfolipídico.

Pacientes y método: en un estudio descriptivo y retrospectivo, realizado de enero del 2000 a junio del 2005, se incluyeron pacientes embarazadas con síndrome antifosfolipídico.

Resultados: se analizaron 35 casos. En 25 (71%) de las mujeres el síndrome antifosfolipídico fue primario y en 10 (29%) secundario. De este último grupo, nueve pacientes tenían lupus eritematoso sistémico y una esclerodermia. Sólo 17 casos (48%) habían cursado con trombosis vascular, 8 (23%) con pérdida recurrente del embarazo y 5 (15%) con preeclampsia severa temprana. Veintisiete (78%) de las pacientes tuvieron anticuerpos anticardiolipina positivos, 6 (17%) anticoagulante lúpico y 2 (5%) ambos. En 80% de los casos la terminación del embarazo fue por cesárea y en 18% por parto. Se realizó un legrado uterino por aborto espontáneo a las seis semanas de gestación. Alrededor del 32% de las pacientes manifestó preeclampsia. No hubo ninguna muerte materna. Todas las pacientes iniciaron el tratamiento desde el primer trimestre del embarazo. Veintitrés (66%) recibieron heparina más aspirina, 8 (22%) heparina, aspirina y prednisona, por cursar con lupus eritematoso sistémico asociado, y a 4 (12%) se les trató con prednisona más aspirina. En 94% de los casos se obtuvo un recién nacido vivo. Hubo dos muertes neonatales por prematurez extrema y asociadas con preeclampsia. Sólo hubo un óbito relacionado con actividad lúpica materna en el riñón. En este estudio, 58% de los recién nacidos fueron pretérmino. La restricción del crecimiento intrauterino se manifestó en 20% de los casos.

Conclusión: mediante el tratamiento temprano y la vigilancia materno-fetal estrecha se obtuvo un resultado perinatal favorable en más del 90% de los casos; sin embargo, hubo un elevado porcentaje de prematurez, preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino.

Palabras  clave: síndrome antifosfolipídico, prematurez, preeclampsia.

ABSTRACT

Objective: To assess the maternal and perinatal outcome of patients with antiphospholipid syndrome in pregnancy.

Patients and method: A descriptive and retrospective analysis of patients with antiphospholipid syndrome in pregnancy was made from January 2000 to June 2005.

Results: We analyzed 35 patients. Primary and secondary antiphospholipid syndrome occurred in 25 (71%) and 10 (29%) women, respectively. Nine cases were associated with systemic lupus erythematosus and one with scleroderma. Approximately, 48% of women had history of thrombosis, 23% recurrent pregnancy loss, and 15% early onset preeclampsia in previous pregnancies. Twenty-seven patients had positive anticardiolipin antibodies, 6 lupus anticoagulant, and 2 both of them. About 80% of the patients were delivered by cesarean section. There was one spontaneous embryo loss before seven weeks. Eleven (32%) patients had preeclampsia. There were no maternal deaths. All women began treatment since the first trimester of pregnancy. Twenty-three patients (66%) received heparin and low dose aspirin, 8 cases (22%) heparin, low dose aspirin and prednisone, for presenting systemic lupus erythematosus, and the remaining 4 cases (12%) were treated with prednisone and aspirin. Ninety four percent of the cases got a live newborn. There were two neonatal deaths secondary to extreme prematurity and associated with preeclampsia. There was one fetal death related to maternal lupus renal activity. Fifty-eight percent of the newborns were premature. Intrauterine growth restriction was present in 20% of the cases.

Conclusions: Early treatment combined with close maternal-fetal surveillance was associated with a 90% chance of a live birth rate. However, prematurity, preeclampsia and intrauterine growth restriction were common.

Key words: antiphospholipid syndrome, prematurity, preeclampsia.