RESUMEN

Antecedentes: las sinequias son las uniones o conexiones fibrosas anormales de la superficie endometrial, de localización anormal, secundarias a un traumatismo o lesión de la membrana basal del endometrio.

Objetivo: determinar cuántas pacientes resultaron con sinequias después de la aplicación de un resectoscopio de energía eléctrica monopolar e identificadas por histeroscopia de control.

Material y métodos: estudio descriptivo, abierto, observacional, retrospectivo y transversal efectuado en la unidad de histeroscopia del servicio de Ginecología del Hospital General Dr. Manuel Gea González, en la Ciudad de México. Se captaron los expedientes de las pacientes a quienes se trató con un resectoscopio con energia eléctrica monopolar, y se realizó una histeroscopia de control entre el 1 de enero de 2008 y el 31 diciembre de 2011.

Resultados: se estudiaron 69 expedientes con diagnósticos de: pólipo endometrial en 33 pacientes (48%) y mioma submucoso en 31 pacientes (45%). Se realizó polipectomía a 33 (48%), miomectomía a 31 (44.9%). Por histeroscopia de control se detectaron sinequias intrauterinas en 4 pacientes (5.8%). Por procedimiento, la miomectomía dio origen a sinequias en 4 pacientes (5.8%), y ninguna clase de sinequia fue detectada en el grupo de polipectomía. El grado de sinequia encontrada fue 1 o leve en 3 pacientes (4.35%), grado 2 o moderada en 1 paciente (1.45%), y en ninguna paciente se encontró grado 3 o severa.

Conclusiones: las sinequias intrauterinas aparecen en 5.8% de las pacientes posterior al uso de un resectoscopio con energia eléctrica monopolar. El procedimiento de la miomectomía como tratamiento de los miomas submucosos fue la principal intervención quirúrgica que dio lugar a las sinequias intrauterinas en grado leve a moderado.

Palabras clave: sinequia intrauterina, resectoscopio  de energía monopolar, histeroscopia, ablación endometrial, miomectomía, polipectomía.

ABSTRACT

Background: Uterine synechiae are defined as abnormal adhesions and fibrosis within the uterine cavity due to direct trauma or injury to the basal membrane of the endometrium. 

Objective: To identify, by routine hysteroscopy, how many patients who were treated because of intrauterine pathology developed uterine synechiae within the first six months after treatment with monopolar resectoscope.

Material and method: A descriptive, open, observational, retrospective and cross-sectional study was performed at Hysteroscopy Unit, Gynecology Service of General Hospital Manuel Gea Gonzalez, Mexico City. From January 1, 2008 to December 31, 2011, we took, from the record books of the operating rooms, the file number of those patients who were treated with monopolar resectoscopy, and subsequently underwent routine hysteroscopy within the first six months.

Results: 69 records were included in the study. The main diagnoses were: endometrial polyp in 48% (n=33), submucosal myoma in 45% (n=31); 48% (n=33) polypectomy and 45% (n=31) myomectomy.  Within the first six months after the main procedure, patients underwent a routine hysteroscopy, which revealed the development of intrauterine synechiae in 5.8% (n=4) of the patients. Of the patients who underwent myomectomy, 5.8% (n=4) developed uterine synechiae; while those patients who underwent polypectomy, synechiaes were not found. Minimal synechiaes were found in 4.3% (n=3) of patients, moderate synechiaes were found in 1.4% (n=1) of patients, and severe synechiaes were found in none patient. 

Conclusion: Uterine synechiaes were found in 5.8% of patients with intrauterine pathology and treated with monopolar resectoscopy. Minimal to moderate synechia occur more commonly after myomectomy.

Key words: uterine synechiae, monopolar resectoscopy, hysteroscopy, endometrial ablation, myomectomy, polypectomy.