Se emplea el término “forceps medio” para designar el uso de forceps en una cabeza encajada cuyo diámetro biparietal ha franqueado el estrecho superior y el punto más bajo del cráneo fetal está al nivel o inmediatamente debajo de las espinas ciáticas. La sutura sagital ocupa generalmente uno de los diámetros oblicuos o el diámetro transverso, encontrándose raras veces orientada en el diámetro antero-posterior. La aplicación se hará sobre cabeza, esto es, que las cucharas del forceps deberán quedar colocadas sobre los parietales del producto.

Antes que nada, el operador debe estar seguro de la altura y actitud de la cabeza fetal, así como de la exacta posición de suturas y fontanelas. Debe tener presente las condiciones habituales para el uso del forceps: desproporción nula o muy pequeña, borramiento y dilatación completos del cuello, membranas rotas, anestesia adecuada, asepsia y antisepsia y vacuidad de recto y vejiga. La operación queda indicada cuando alguna de las siguientes circunstancias es evidente: 1) el parto no progresa o lo hace muy lentamente, 2) sufrimiento fetal (particularmente cuando está disminuida la frecuencia de los latidos fetales o éstos son arrítmicos) o peligro de que se presente en corto tiempo, 3) agotamiento materno, con inercia uterina secundaria, deshidratación, taquiesfigmia, etc.; en otras palabras, siempre que se piense que el producto moriría o sufriría un daño serio si no se le extrae en poco tiempo o bien cuando la madre tenga un gran riesgo de infección, hemorragia o shock, o una combinación de estas complicaciones. No es una operación de conveniencia, ya que no es tan simple ni tan fácil como un forceps bajo. En condiciones apropiadas y en manos hábiles el procedimiento rendirá resultados satisfactorios para la madre y el producto.