Nivel de evidencia: III

RESUMEN

La existencia de tejido endometrial en los vasos del miometrio sin relación con la menstruación es un evento que pocas veces se reporta. Se desconoce si es parte de la historia natural de la localización ectópica del tejido endometrial o si tiene relación con el comportamiento más o menos agresivo de la endometriosis. Se comunican dos casos: el de una mujer de 35 años de edad y otra de 51. La primera inicialmente hizo pensar en un adenocarcinoma de células claras no diagnosticado preoperatoriamente, debido a que no había glándulas endometriales en los espacios intravasculares del miometrio, sino sólo nidos de células del estroma con atipias, que simulaban trombos de una neoplasia invasora. Puesto que el diagnóstico equivocado repercute en el tratamiento integral de la paciente, siempre deberá establecerse el diagnóstico diferencial, para aumentar la certeza.

Palabras clave: tejido endometrial, vasos del miometrio, endometriosis, adenomiosis, menstruación.

ABSTRACT

Endometrial tissue in the myometrium vessels space, whit no relation to menstrual period, is a rarely reported event. It is unknown if it is part of the natural history of ectopic localization of endometrial tissue or it is related to more or less aggressive behavior of endometriosis. This paper reports two cases: a 35- and 51-year-old women. The first one made suspect a clear cells adenocarcinoma undiagnosed before hysterectomy, because there were no endometrial glands in the myometrium vessels space, but only nest of stromal cells isolated, simulating thrombus of an invasive neoplasm. Since a wrong diagnosis affects the integral treatment of patients, differential diagnosis must be established in order to increase certainty.

Key words: endometrial tissue, myometrial vessels, endometriosis, adenomyosis, menstruation.

RÉSUMÉ

L’existence de tissu endométrial dans les vaisseaux du myomètre sans relation avec la menstruation est un événement qui rarement se rapporte. On ne sait pas s’il fait partie de l’histoire naturelle de la localisation ectopique du tissu endométrial ou s’il a une relation avec le comportement plus ou moins agressif de l’endométriose. On rapporte deux cas : celui d’une femme de 35 ans et d’une autre de 51 ans. Au début, la première a fait penser à un adénocarcinome de cellules claires non diagnostiqué préopératoirement, parce qu’il n’y avait pas de glandes endométriales dans les espaces intravasculaires du myomètre, mais seulement des nids de cellules du strome avec atypies, qui simulaient des thrombus d’une néoplasie invasive. Puisque le diagnostic erroné a des répercussions sur le traitement intégral de la patiente, il faudra toujours établir le diagnostic différentiel, afin d’augmenter la certitude. 

Mots-clés : tissu endométrial, vaisseaux du myomètre, endométriose, adénomyose, menstruation.

RESUMO

A existência do tecido endometrial nos vasos do miométrio sem relação com a menstruação é um evento que poucas vezes é relatado. Não se conhece se é parte da história natural da localização ectópica do tecido endometrial ou se tem telação com o comportamento mais ou menos agressivo da endometriose. Relatam-se dois casos: O de uma mulher de 35 anos de idade e outra de 51. A primeira inicialmente fez pensar num adenocarcinoma de células claras não diagnosticado pré-operatoriamente, devido a que não tinha glándulas endometriais nos espaços intravasculares do miométrio, senão só ninhos de células do estroma com atipias, que semelhavam trombos de uma neoplasia invasora. Já que o diagnóstico errado repercute no tratamento integral da paciente, sempre deverá se estabelecer o diagnóstico diferencial, para acrescentar a certeza.

Palavras chave: tecido endometrial, vasos del miométrio, endometriose, adenomiose, menstruação.