Trabajos libres

Ginecol Obstet Mex | 5 de Octubre de 2008

Ginecol Obstet Mex 2008;76(Supl 1):S40-S76

Estudio comparativo entre dinoprostona gel y dinoprostona de sistema de liberación controlada en la inducción del trabajo de parto

Autor:
José Antonio Ayala

Institución:
Hospital de Ginecoobstetricia núm. 4, Luis Castelazo Ayala, Servicio de perinatología, Instituto Mexicano del Seguro Social.

Objetivo: comparar el uso de dinoprostona gel contra dinoprostona de sistema de liberación controlada en la inducción del trabajo de parto.
Material y método: en cuadro 1 se encuentran las características de las pacientes.

Cuadro 1. Comparativo de dos presentaciones de dinoprostona

	Liberación controlada	Gel	p
N	38	99
Edad	27.92 (6.83)	27.53 (5.89)	0.737
Embarazos	1.92 (1.26)	1.99 (1.27)	0.771
Partos	1.00 (1.22)	0.75 (0.94)	0.205
Abortos previos	0.16 (0.44)	0.35 (0.69)	0.124
Cesárea previa	0.03 (0.17)	0.17 (0.38)	0.031
Edad gestacional (FUR)	38.27 (2.81)	36.69 (7.08)	0.312
Edad gestacional (ultrasonido)	37.33 (3.98)	36.41 (7.66)	0.599

En el cuadro 2 se muestra la prueba de fibronectina en la que se demuestra que ambos grupos fueron comparables.

Cuadro 2. Prueba de fibronectina para la dinoprostona

		Liberación continua	Gel	p
Fibronectina	Negativa	21 (63,6%)	44 (57.1%)	0.526
	Positiva	12 (36.4%)	33 (42.9%)

Se aplicó la prueba de la t de Student para evaluar la diferencia de medias en aquellas variables que se distribuían normalmente y la U de Mann-Whitney para aquellas variables con distribución no paramétrica.

Resultados: antes de la inducción no se observaban diferencias estadísticamente significativas en lo que respecta a la escala de Bishop (p = 0.927). Sin embargo, tras seis horas de la inducción, el grupo tratado con PGE2 mediante el sistema de liberación vaginal tuvo un valor en la escala de Bishop más elevado que el grupo tratado con gel. Diferencias con significación estadística (t de Student).

Cuadro 3. Dinoprostona

Puntaje Bishop	Liberación continua	Gel	p
Preinducción	2.96 (1.37)	3.00 (1.90)	0.927
A las seis horas	6.08 (2.43)	4.76 (2.37)	0.071

Tampoco hubo diferencias en lo que respecta a la dilatación y borramiento.

Cuadro 4. Dilatación y borramiento con dinoprostona

Liberación continua

Gel

Dilatacion de

envío

5.16 (1.42)

4.79 (1.40)

0.231

Borramiento de envío

75.00 (12.32)

78.65 (10.33)

0.134

En aquellas mujeres tratadas con dinoprostona de liberación continua se observó un porcentaje menor de cesáreas (21.1%) respecto del grupo de Gel (36.4%), con diferencia estadísticamente significativa mediante la prueba de la c².

Cuadro 5. Comparativo de cesáreas

		Propess	Prepidil	p
Cesárea	Sí	8 (21.1%)	36 (36.4%)
	No	63 (63.6%)	30 (78.9%)	0.086

Conclusiones: el uso de dinoprostona LC produjo una reducción significativa en el número de cesareas al momento de la inducción del parto

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